目的支气管扩张症(支扩)是指支气管和细支气管管腔的不可逆的扩张,临床症状表现为咳嗽、咳痰和反复感染。支气管扩张的病因多样,其中结核引起的继发性支扩占有相当的一部分。本研究旨在描述结核性支扩患者的临床特征及支扩严重度评分在这部分患者中的验证。方法本研究纳入上海市肺科医院2011年1月至2012年12月596名支扩患者,收集其临床资料,其中包括一般情况、临床症状、血清学、微生物学、影像学和肺功能等相关指标,根据病因的不同我们将其分为结核性支扩组(n=101)和非结核性支扩组(n=495)。并对其进行了平均48(43-54)月的随访,随访指标有死亡率、再入院率和急性加重次数。所有收集的数据用SPSS22.0和MedCalc软件进行分析统计。结果1.我们对结核性支扩和非结核性支扩组的基线和预后指标进行了比较,发现在随访期间的再入院率有统计学意义(P=0.046)。关于性别、吸烟史、脓痰、咯血、症状持续时间、住院天数和血清学指标均无显著差异(P>0.05)。随访期间的死亡率(P=0.707)和急性加重次数>2次(P=0.797)也无统计学差异。2.与非结核性支扩患者相比,结核性支扩患者在影像学的类型上更易表现为柱状(90.1%vs 66.9%,P<0.001)、更易累及单侧(49/52 vs 165/330,P=0.004)并且更易累及右上叶(58.4%vs32.1%,P<0.001)。但是两组在影像学累及的叶段数目上并无明显的差异(2.4±1.08 vs 2.7±1.64,P=0.092)。3.与FACED评分类似(P=0.045),结核性支扩患者在BSI(支气管扩张严重度指数)评分中的肺功能<50%组中所占比例大(P=0.033).但是结核性支扩患者先前住院次数比非结核性患者少(P<0.001)。4.结核性支扩患者和非结核性支扩患者FACED评分分值和轻中重度分布无统计学差异(P=0.608)。然而在BSI评分中,结核性支扩患者分数更低(P<0.001)并且在轻度分级的比例较高(P<0.001)。5.由FACED和BSI评分定义的各轻中重度的全部患者和非结核性支扩患者的生存死亡曲线保持有较好的一致性,而在结核性支扩的各分级患者的生存死亡曲线存在较大的分离。6.在预测死亡率上,FACED和BSI评分预测价值较高(BSI:0.70(0.63-0.79);FACED:0.81(0.72-0.88)),但是FACED评分与BSI评分之间无显著的统计学差异(P=0.2448)。在预测再入院率和急性加重次数上,FACED和BSI评分对预测结核性支扩患者的再入院风险和急性加重>2次/年风险的能力欠佳。结论1.结核性支扩患者在总体支扩患者中比例为16.9%,其与非结核性支扩患者的一般临床特征、血清学指标及随访期内死亡率无明显差异。2.与非结核性支扩患者相比,结核性支扩患者在影像学上更易表现为柱状、更易累及单侧、更易侵犯右上叶。3.BSI和FACED评分的严重程度分级并不适用于结核性支扩的患者。4.两个评分均可以很好的预测结核性支扩患者的死亡率。但在再入院、急性加重次数等风险的预测上,准确度欠佳。