目的:探讨下咽鳞癌患者放疗过程中外周血血浆中可溶性程序性死亡配体1(soluble programmed death ligand,s PD-L1)的表达水平及其临床价值。方法:收集2017年1月至2018年12月山东省肿瘤医院头颈部肿瘤放疗科经过病理学检查确诊初治的下咽鳞癌患者50例,采用根治性调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)联合或不联合单药顺铂治疗方案;同时选择12例体检中心性别、年龄匹配的健康体检者作为健康对照组。采用酶联接免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA)检测下咽鳞癌患者放疗前及放疗后(放疗次数至少大于20次)和健康志愿者外周血血浆中s PD-L1的表达水平,分析其与临床病理特征相关性,以及进一步分析其放疗前后动态变化与原发肿瘤、转移淋巴结体积变化的相关性。采用SPSS17.0软件对数据进行检验和相关性分析。结果:下咽鳞癌患者放疗前、后外周血血浆中s PD-L1平均水平分别为(57.34±30.81pg/ml)、(48.87±27.50pg/ml),明显高于健康人的31.68±11.21pg/ml(P=0.006、P=0.003)。相关性分析结果显示,放疗前血浆中s PD-L1表达水平与T分期明显相关(r=0.332,P=0.029),与其他临床病理特征无明显相关(P>0.05)。一元线性回归分析结果显示,放疗前后s PD-L1动态变化程度与原发肿瘤、转移淋巴结体积变化程度之间存在显著的正相关关系,相关系数分别为(r=0.557,P<0.001)、(r=0.551,P=0.002)。结论:PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂的成功开发与应用,将肿瘤免疫治疗带入了一个新时代。本研究证实下咽鳞癌患者外周血浆中s PD-L1的表达异常增高,与T分期有关,且放疗前后s PD-L1动态变化与肿瘤负荷存在一定的内在联系,将来有望成为新的预测肿瘤个体化治疗疗效评估、预后判断的指标。