实时三维超声心动图(RT-3DE)是一种崭新的技术,具有广阔的应用前景。但目前该技术的研究应用国内外尚处于初步阶段,尚未形成公认的规范化的诊断方案,因此探讨其在心脏病定性、定量诊断中的剖视诊断方案及其应用准确性,对RT-3DE在临床医教研中的应用与推广具有重要意义。 第一部分 经胸RT-3DE的剖视诊断方案研究 研究目的 探讨并提出经胸RT-3DE的剖视诊断方案。 资料与方法 先天性心脏病(CHD)患儿94例,男57例,女37例,年龄14天～14岁11月,平均3.13±2.91岁,应用Philips/SONOS7500超声诊断仪,X4矩阵探头,频率为2～4MHz,分别在心尖、剑突下、胸骨旁及胸骨上窝等部位采图,利用RT-3DE的全容积显像方式进行三维剖视分析,显示心脏各个节段及心脏畸形和每一节段所用采图的初始切面及剖视观。 结果 1、共进行471次采图,成功425次,成功率为90.2%;46次采图失败(占9.8%),原因包括采图时患者身体移动、透声窗差、呼吸影响及初期超声仪器各参数设置不合适等。 2、各部位采集的全容积数据库,均能同时显示心脏多个节段的解剖信息,其中以剑突下和心尖部采集的全容积数据库包含信息量最大。 3、针对性显示心脏各节段的剖视方法包括: (1) 对剑突下获得的全容积数据库进行冠状剖切获得剑下四腔容积观,可直观显示心脏的位置。 (2) 对心尖和剑突下获得的全容积数据库进行平行左房后壁和右房后壁的倾斜剖切获得左房后壁容积观和右房后壁容积观,可显示静脉回流心房的开口,利于了解心房一静脉的连接关系。 (3) 对心尖、剑突下及胸骨旁获得的全容积数据库进行水平、冠状及矢状剖切,可全面观察心室及其乳头肌、腱索的动态立体形态。