【摘 要】
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目的:观察醒脑开窍针刺法结合耳针治疗脑卒中后失眠的临床效果,并研究醒脑开窍针法结合耳针作为非药物治疗或药物替代治疗的可能性。方法:将60例符合诊断标准的脑卒中后失眠患者按随机数字表法分为治疗组30例,对照组30例。两组患者均依照卒中专家共识指南予以针灸科常规治疗,在此治疗基础上,治疗组治疗方案为醒脑开窍针刺+耳穴埋针治疗,醒脑开窍针刺治疗频率为每周6次,周日休息,1周为1疗程,共治疗4个疗程;耳针
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目的:观察醒脑开窍针刺法结合耳针治疗脑卒中后失眠的临床效果,并研究醒脑开窍针法结合耳针作为非药物治疗或药物替代治疗的可能性。方法:将60例符合诊断标准的脑卒中后失眠患者按随机数字表法分为治疗组30例,对照组30例。两组患者均依照卒中专家共识指南予以针灸科常规治疗,在此治疗基础上,治疗组治疗方案为醒脑开窍针刺+耳穴埋针治疗,醒脑开窍针刺治疗频率为每周6次,周日休息,1周为1疗程,共治疗4个疗程;耳针治疗为单侧耳穴埋针,频率为一周2次,每次留针72h,左右交替取穴,埋入耳穴针后,患者按一天4次的频率按压埋针部位。对照组治疗方案为常规针刺+佐匹克隆胶囊7.5 MG QN,常规针刺的频率同醒脑开窍针法,佐匹克隆为夜间睡前给药,4个疗程后评估患者睡眠质量。使用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）、多导睡眠检测仪（PSG）等对两组患者治疗前后进行组内和组间对照评分、有效率、安全性和依从性进行比较分析。结果:本实验共纳入60例患者,最终有60例患者完成临床试验观察,2组均无脱落病例,其结果具体如下:1.两组PSQI评分对比,治疗后两组评分均显著低于治疗前（P＜0.01）,治疗组与对照组对比,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.两组临床总体疗效对比,治疗组的临床总有效率为93.33%（28/30）,对照组总有效率为90.00%（27/30）,两组间比较差别无统计学意义（P＞0.05）,但治疗组愈显率（痊愈及显效率）与对照组相比有提高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.治疗组总睡眠时间、睡眠效率、快动眼睡眠及N3+N4显著高于对照组[（400.33±47.21）min vs.（372.90±52.0）1)min,P=0.037;（76.7±9.4）%vs.（70.7±10.1）%,P=0.041;（24.19±4.24）vs.（21.35±3.84）,P=0.009;（24.91±3.81）vs.（22.28±3.36）,P=0.006]睡眠潜伏时间、觉醒次数和觉醒时间显著低于对照组[（34.45±6.72）min vs.（39.09±10.37）min,P=0.045;（3.6±2.078）vs.（5.4±2.0）,P=0.001;（84.23±45.19）min vs.（108.53±47.39）min,P=0.047]。结论:1.两组治疗均能有效改善缺血性脑卒中后失眠患者睡眠结构和睡眠质量,其中醒脑开窍结合耳针治疗效果更佳。2.两组治疗均在一定程度上改善缺血性脑卒中后失眠患者的神经功能,且两组疗效相当。3.两组总体疗效评价相当,但醒脑开窍针法结合耳针愈显率优于对照组,说明其作为一种经济安全、无毒副作用的治疗方法,能成为治疗卒中后失眠有效的治疗参考方案,进行进一步推广。
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