2001年，世界卫生组织通过了国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning、Disability and Health,ICF)，是国际通用的在个体和社会水平上描述和测量健康的理论性框架结构，可以从整体水平全面评估患者的功能。而ICF通用组合(Generic set)为临床最简化而且疾病间通用的ICF评估工具，可用于各类疾病功能改变的横向比较。目前卫计委高度重视建立中国康复医疗质控体系，目前缺少各类疾病和不同疾病阶段的统一量表，因此，卫计委授权中国康复医学会确定使用通用型ICF在临床评估的价值和可行性，探讨其作为国家统一功能评定分类量表的可行性。　　目的：　　1.了解ICF通用组合在中国临床护理应用现状，探索其在临床培训和推广模式;　　2.探讨ICF通用组合在中国人群临床功能评估中的信效度及可行性，为其临床应用提供依据;　　3.推进ICF通用组合在临床护理中的应用，指导护理工作。　　方法：　　（一）根据ICF通用组合在中国临床护理应用现状，探索其在临床培训和推广模式　　根据护理人员ICF通用组合的认知和行为调查结果。针对性地采用健康信念模式教育，对28家医院84名临床护士进行ICF通用组合知识和实践培训。评价培训前后护理人员的知识和信念水平。　　（二）探讨ICF通用组合在中国人群临床功能评估中的信效度　　采用ICF通用组合功能评估量表，同一名评估者于入院时、住院中期、出院三个时间点对来自全国21个省份和自治区50家医院康复医学科、神经内科或脑外科、心血管科、呼吸科和骨科的4510名患者进行评估。以进行评估者内信度分析。其中康复科患者766名，同时接受两名评估者的评估，以进行评估者间信度分析。组内相关系数(ICC)检验评估者间信度和评估者内信度。因子分析评价ICF通用组合在临床功能评估中的结构效度。　　（三）推进ICF通用组合在临床护理中的应用，指导护理工作　　采用Delphi法对10名专家进行两轮问卷调查初步制定基于ICF通用组合护理措施框架专家共识。并将其应用于临床实证，观察效果。　　结果：　　（一）健康信念模式教育在护理人员ICF通用组合培训中的应用　　采用健康信念模式教育对护理人员进行ICF通用组合知识和实践培训，培训后护理人员ICF通用组合知识问卷得分为(5.63±0.75)分，高于培训前(1.60±2.00)分，差异有统计学意义，t=17.246，P＜0.05。培训后护理人员ICF通用组合信念问卷总得分及感知易感和感知障碍维度得分分别为(63.01±7.04)、(11.21±1.45)、(13.87±2.68)分，高于培训前(59.62±6.25)、(10.11±3.07)、(12.68±3.63)分，差异有统计学意义，t值分别为3.301、2.986、2.414,P＜0.05。　　（二）ICF通用组合在中国人群临床功能评估中的信效度　　ICF通用组合的7个条目中除了d850有报酬的就业的ICC为0.40外，其他类目及总分的ICC都在0.70-0.95之间，评估者间信度佳。ICF通用组合的7个类目在入院和住院中期两个时间点之间的ICC要高于入院和出院两个时间点之间的ICC，评估者内信度佳。患者出院时ICF通用组合评分(15.25±13.48)分，低于入院时(23.76±15.15)分，差异有统计学意义(P＜0.001)。“d850有报酬的就业”不适用于NRS评分，缺失值较大。除去此项，患者出院时ICF通用组合评分(15.25±13.48)分，低于入院时(23.76±15.15)分，差异有统计学意义(P＜0.001)。探索性因子分析结果表明，抽取特征根＞1的公因子共有2个，累积贡献率为78.018％。验证性因子分析结果表明，拟合指标结果为RMSEA=0.026,NFI=0.999,CFI=0.999,AGFI=0.994。　　（三）ICF通用组合在临床护理中的应用　　采用德尔菲法，两轮调查发放的问卷分别为10与10份，有效回收率分别为100％、100％。两次咨询分别有90.9％与95％的专家能在两周时间内完成咨询问卷的填写。在两轮的咨询过程中，分别有8名和4名专家对护理措施条目提出了建设性意见（分别24和13条），专家积极性较高。专家权威系数为平均为0.804，结果较可信。两轮咨询的协调系数分别是0.192和0.231，随着轮数增加而增大，有统计学意义（P＜0.05）。最终确定的《基于ICF通用组合的护理措施专家共识》共128个指标，包括6个一级指标、43个二级指标、79个三级指标。将护理措施应用于临床，比较干预前后护理效果，P＜0.05，干预后患者功能水平有统计学差异。　　结论：　　1.健康信念模式教育能提高护理人员ICF通用组合知识水平，能提高护理人员对自身运用ICF能力的信心，降低对可能存在的困难的感知，从而帮助护理人员树立良好的信念。　　2.除了d850有报酬的就业，ICF通用组合的其他条目及总分评估者间信度良好，ICF通用组合的评估者内信度良好。ICF通用组合能反映出、入院时患者的不同功能状态，且其结构效度良好，是一种临床上有效的测量患者功能状态的工具。　　3.《基于ICF通用组合的护理措施专家共识》，专家的代表性和权威程度良好，积极性高，意见较集中，结果较为科学、可靠。ICF通用组合能指导临床护理，提升护理水平，改善患者功能水平。