VSD在皮瓣转移术中的应用

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目的分析岛状皮瓣转移术结合VSD负压引流术(vacuum sealing drainage, VSD)治疗软组织缺损的临床疗效。方法收集2011年2月至2012年2月小腿及踝部软组织缺损患者113例中选择软组织缺损大于6cm×8cm的54例病例,随机分为单纯皮瓣转移术为传统组(n=27)和皮瓣转移术加VSD技术为VSD组(n=27),采用岛状皮瓣转移术结合VSD技术进行治疗。皮瓣类型:传统组胫后动脉穿支带蒂岛状皮瓣14例,筋膜岛状皮瓣13例, VSD组胫后动脉穿支带蒂岛状皮瓣19例,筋膜岛状皮瓣8例。软组织缺损创面面积:VSD组软组织缺损创面最小面积为6cm×8cm,最大创面面积为10cm×12cm。传统组软组织缺损最小者7cm×8cm,最大者12cm×12cm。软组织缺损A0分型:VSD组小腿部软组织缺损A0分型I0:3型为5例,4型为9例,足踝部软组织缺损A0分型I0:3型5例,4型8例。传统组小腿部软组织缺损A0分型I0:3型为6例,4型为8例,足踝部软组织缺损A0分型I0:3型6例,4型7例。结果54例患者均得到随访(12-18个月),VSD组住院平均时间7.6天;创面愈合时间平均为15.6天,换药次数3.2次。传统组住院平均为13.3天,创面愈合时间平均为37天,换药次数10.1次。随访一个月结果VSD组全部病例愈合为ICl型(27/27),传统组19例愈合为IC1型(19/27);随访6个月结果VSD组皮瓣愈合均良好,传统组26例患者创口愈合为IC1型(26/27);随访1年结果VSD组皮瓣均愈合良好,传统组1例因软组织缺损行皮瓣转移术,6个月后创口愈合为IC1型。结论:VSD技术应用在皮瓣转移术中,通过降低皮瓣转移术后感染率和提高皮瓣成活率,降低患者住院时间和创口愈合时间,并且通过减少医护人员换药次数,可降低医护人员临床工作量和患者在换药当中所遭受的痛苦。
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