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目的:随着抗生素的大量使用,耐受多种抗生素的金黄色葡萄球菌相继出现,并且呈快速增多趋势,按照耐受抗生素的类型,主要包含β内酰胺类耐药、氨基糖苷类耐药、四环素类耐药。本文主要探讨了2005年1月~2006年10月分离自河北省第四医院住院患者的金黄色葡萄球菌对抗生素表型耐药状况,并用聚合酶链式反应对相关耐药基因进行检测,通过耐药表型和耐药基因型结果的对比分析,了解河北省第四医院近两年来患者感染的金黄色葡萄球菌耐药情况。
方法:收集2005年1月~2006年10月分离自河北省肿瘤医院患者的金黄色葡萄球菌74株,采用抗生素纸片扩散法(K-B)测定抑菌环直径,用抗生素微量肉汤稀释法测定最低抑菌浓度(MIC),检测上述74株细菌对阿莫西林/棒酸、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢噻吩、庆大霉素、苯唑青霉素、青霉素、四环素、万古霉素等10种抗生素的敏感性;同时,根据从getlebarlk检索到的耐药基因序列,设计了特异性引物,采用聚合酶链式反应(PCR)检测该金黄色葡萄球菌抗生素的耐药基因,对上述部分基因进行序列分析。
结果:
1.对抗生素的敏感性:呈多重耐药。对所有上述抗生素的耐药率均在60.0%以上。MRSA多重耐药菌株占64%以上。MSSA的表型耐药性和耐药基因的检出结果基本一致。
2.氨基糖苷类修饰酶的检出情况:3种基因的检出率由高到底依次为aac(6’)/aph(2”)64.86%、aph(3’)16.22%、ant(4’,4”)6.76%。综合对MRSA的检出结果,与表型耐药率74.32%的结果基本一致。
3.β-内酰胺酶的检出情况:对医院收集的菌株进行了PCR扩增分析,TEM基因检出率为98.6%,青霉素及氨苄青霉素呈普遍耐药。
4.四环素类耐药,四环素表型耐药率为74.32%,TETM基因检出率71.62%
结论:
1.河北省肿瘤医院患者的金黄色葡萄球菌菌对抗生素呈现多重耐药性。对临床常用的头孢菌素类、四环素类、的耐药率均在64%以上。
2.mecA基因是金黄色葡萄球菌多重耐药的主要原因。
3.抗生素表型耐药结果与采用聚合酶链式反应(PCR)检测金黄色葡萄球菌抗生素的耐药基因的结果基本一致,为以后的工作打下了坚实的基础。