【摘 要】
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目的对择期结直肠手术术前机械性肠道准备(mechanical bowel preparation,MBP)的有效性、安全性及临床应用价值进行再评价,为医疗护理人员临床决策提供更可靠的依据。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、Wanfang data、PubMed、Embase、CINAHL、The Cochrane Library数据库,检索时间均
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目的对择期结直肠手术术前机械性肠道准备(mechanical bowel preparation,MBP)的有效性、安全性及临床应用价值进行再评价,为医疗护理人员临床决策提供更可靠的依据。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、Wanfang data、PubMed、Embase、CINAHL、The Cochrane Library数据库,检索时间均从建库到2018年12月。同时通过询问临床专家和仔细阅读参考文献列表补充搜索内容,检索国内外权威会议论文集,检索择期结直肠手术术前机械性肠道准备有效性、安全性及临床应用价值相关的Meta分析和系统评价。由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,采用AMSTAR 2工具对纳入研究进行方法学质量评价。运用GRADE证据质量评价工具评价证据等级。采用主要结局指标(术后切口/伤口感染、吻合口瘘、手术部位感染、腹腔感染/脓肿、死亡率、再手术率)、次要结局指标(住院时间、腹腔外感染)对MBP的有效性/安全性进行再评价。结果1.共纳入17篇Meta分析/系统评价。中文文献4篇,英文文献13篇。分别来自于荷兰、英国、加拿大、中国、美国、爱尔兰、意大利、丹麦、瑞士等国家。2.AMSTAR 2方法学质量评价结果:高质量4篇(23.52%),中质量7篇(41.18%),低质量6篇(35.29%)。方法质量学评价缺陷主要表现为:缺乏前期设计方案(仅23.52%)、未考虑文献发表状态(仅11.76%)。3.GRADE证据等级评价系统评价6项主要结局指标,5项为高质量,1项为低质量。4.主要结局指标(术后切口/伤口感染、吻合口瘘、手术部位感染、腹腔感染/脓肿、死亡率、再手术率)和次要结局指标(住院时间、腹腔外感染)方面无统计学意义。结论本研究表明,与不使用MBP相比,择期结直肠手术术前使用MBP不会影响术后并发症的发生率。因此,在择期结直肠手术前不进行MBP是安全的。
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