广西地区慢性肾小球肾炎肾脏病理与中医证型相关性研究

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目的:探讨广西地区慢性肾小球肾炎中医证型分布规律及中医证型与肾脏病理的相关性,为中医微观辨证提供客观依据。  方法:收集广西中医学院第一附属医院肾内科2006年1月至2011年1月门诊及住院的300例常住广西地区的慢性肾小球肾炎患者病例,均有肾活检病理结果,填写“广西地区慢性肾小球肾炎临床研究信息表”,内容包括一般资料如:常住地、性别、年龄、民族、血压、病程等;实验室指标如血红蛋白(Hb)、24h尿蛋白定量(24hUpro)、血浆白蛋白(ALB)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)等;临床表现、肾脏病理类型等。其中前瞻性研究80例,回顾性研究220例,前瞻性病例在肾穿前后3天内进行辨证,回顾性病例根据资料按研究信息表记录的临床表现重新辨证,最后统计分析中医证型的分布规律及中医证型与肾脏病理分型、临床指标间关系。  结果:1、广西地区慢性肾小球肾炎多以脾肾气虚为主证,以血瘀证为主要兼证。2、广西地区慢性肾炎的主要病理类型是系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病、肾小球轻微病变。3、肺肾气虚常见于肾小球轻微病变及系膜增生性肾小球肾炎;脾肾气虚好发于系膜增生性肾小球肾炎;气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚则多见于IgA肾病;血瘀证在各病理类型中均可见。4、各主证间血浆白蛋白水平按肝肾阴虚/气阴两虚、脾肾阳虚、脾肾气虚、肺肾气虚递减;在24h尿蛋白定量里按脾肾气虚/脾肾阳虚、肝肾阴虚/气阴两虚、肺肾气虚递减。  结论:1、广西地区慢性肾小球肾炎证型分布具有一定规律。2、广西地区慢性肾小球肾炎中医证型与肾脏病理类型存在相关性。
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