目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对腹腔镜减重手术患者疼痛及情绪的作用与影响,并明确最合适的剂量及不同亚麻醉剂量下的艾司氯胺酮用于此类患者的安全性,为临床工作提供参考依据。方法选择腹腔镜下行单纯减重手术的患者80例,计算机随机分为四组:对照组（C组）、艾司氯胺酮组（S组）,S组组内分3个不同剂量亚组（S1、S2、S3）,每组各20例。插管后S组分别以0.15、0.25、0.35 mg/kg艾司氯胺酮静脉缓慢注射,后分别以0.15、0.25、0.35 mg/kg/h速度泵注,C组予以常规麻醉处理。于复苏室、术后6、12、24、48 h分别用疼痛数字评分法（numeric rating scale,NRS）评分并记录,观察患者急救镇痛的情况。采用9条目患者健康问卷（patient health questionnaire-9,PHQ-9）、广泛性焦虑量表（generalized anxiety disorder7-item scale,GAD-7）对患者术前1天、术后第2天患者情绪进行评价。记录术中麻醉药用药量,记录患者术中关键时间点的心率（heart rate,HR）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）,以及术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）、苏醒期躁动（emergence agitation,EA）、头晕等不良反应及并发症情况。结果共纳入80名患者,静息时S1、S2、S3组患者在术后6 h、12 h、24 h的NRS评分均低于对照组（Bonferroni校正P<0.05）;运动时除S2组在术后48h外,S组在术后6 h、12 h、48 h NRS评分均较C组低（Bonferroni校正P<0.05）;S组亚组间在静息及运动时差异无统计学意义（Bonferroni校正P>0.05）。四组患者术后镇痛需求没有统计学差异（P>0.05）。术中持续泵注0.15、0.25、0.35 mg/kg/h艾司氯胺酮并不能改善术后早期的情绪（P>0.05）,但0.35 mg/kg/h剂量的的艾司氯胺酮对比C组与S1组可明显减少术中丙泊酚及瑞芬太尼的用量（P<0.05）,S2组的艾司氯胺酮显示出较C组更少的瑞芬太尼用量（P<0.05）。S2、S3组对比C组,S3组对比S1组,SBP的曲线下面积（area under curve,AUC）更小（P<0.05）。最后,三个剂量组的艾司氯胺酮均对苏醒恢复质量无明显影响（P>0.05）,且无明显不良反应（P>0.05）。结论术中复合使用亚麻醉剂量的艾司氯胺酮（0.15～0.35 mg/kg/h）可减少术后48 h内的疼痛,且不影响苏醒期恢复质量,无明显不良反应及并发症。但是术中持续泵注0.15、0.25、0.35 mg/kg/h的艾司氯胺酮未显示对减重手术患者术后早期抑郁与焦虑有明显的改善作用。0.25、0.35 mg/kg/h剂量艾司氯胺酮可明显减少术中阿片类药物的用量且有助于术中血流动力学的稳定。其中0.35 mg/kg/h剂量的艾司氯胺酮还可明显减少术中丙泊酚的用量且可能在维持血流动力学稳定上更佳。