第一部分 OSAS患者骨转换标志物及骨密度的变化目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清骨转换标志物(BTMs)及骨密度(BMD)的变化。方法:随机选取45例男性OSAS患者(OSAS组)及40例年龄相匹配的体检健康男性(对照组)作为研究对象,所有受试者均行体格检查及多导睡眠监测(PSG),留取空腹静脉血检测骨形成标志物1型原胶原N-端前肽(P1NP)、骨吸收标志物血清1型胶原交联C-末端肽(β-CTX),采用双能X线骨密度仪(DXA)检测骨密度,并做相关统计学分析。结果:OSAS组的骨密度较对照组显著降低,而血清P1NP及β-CTX水平均则显著升高[P1NP:(63.2 ±15.8)vs(41.6 ±13.6)ng/ml;β-CTX:(498.2 ±123.7)vs(346.2 ±106.4)pg/ml,P<0.05]。OSAS组的骨量减少患病率显著高于对照组(35.6%vs 15.0%,P<0.05),而骨质疏松的患病率与对照组相比无显著差异。OSAS患者的血清P1NP及β-CTX水平与呼吸暂停低通气指数均呈显著正相关,相关指数分别为0.421、0.496(P<0.05)。结论:与健康人群相比,OSAS患者的骨转换率增加,骨量减少。对于OSAS患者,应注意评估其骨代谢变化,以便早期采取干预措施防治骨质疏松。第二部分CPAP对OSAS患者血管功能的影响目的:观察经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血管功能的影响。方法:随机选取28例中重度OSAS患者,并给予nCPAP治疗4个月,比较治疗前后的呼吸暂停低通气指数(AHI)、血糖、血脂、血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)及内皮依赖性舒张功能(FMD)等的变化。结果:经nCPAP治疗后,AHI由治疗前的56±22/h降低到5.0±2.0/h,cf-PWV由治疗前的1124±212 cm/s降低到987±171 cm/s,FMD由治疗前的6.32±2.18%升高到7.54±3.04%,同时治疗后的FINS、HOMA-IR及hs-CRP亦显著降低,其差异均具有统计学意义,而其他指标则无显著变化。结论:nCPAP治疗能够显著改善OSAS患者的血管功能,其机制可能与胰岛素抵抗及炎症水平降低有关。