第一部分乳腺癌患者心理状况的调查研究目的：了解乳腺癌住院患者的焦虑、抑郁、睡眠、生活质量和心理痛苦水平，并通过对患者心理健康知识的知晓度、心理干预的利用率以及对心理干预的主观需求的调查，探讨心理痛苦与人口学因素、疾病学因素、心理学因素以及主观需求的关系。方法：采用横断面设计，随机抽取乳腺癌住院患者208例，采用自编人口学资料调查表、自编疾病学资料调查表、广泛性焦虑量表、患者健康问卷抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、EORTC生命质量测查表、社会支持量表、心理韧性量表以及癌症患者心理痛苦温度计收集患者的人口学资料、疾病学资料和心理学资料。采用SPSS18.0进行统计学分析。结果：调查对象中，焦虑得分0～19（4.84±4.38）分，抑郁得分0～20（5.33±4.75）分，92（44.2%）人有焦虑症状，96（46.2%）人有抑郁症状；PSQI总分0～21（6.29±3.85）分，睡眠质量较差的有60（28.85%）人；心理痛苦得分1～10（3.97±1.98）分，115（55.3%）人有显著心理痛苦；对心理健康知识的知晓度调查中，有52（25.0%）人不了解，139（66.8%）人了解一点，16（7.7%）人比较了解，1（0.5%）人非常了解；有7（3.4%）人曾经接受过心理咨询或者心理治疗，仅有26（12.5%）人认为需要心理咨询或者治疗。心理痛苦检出组与未检出组比较，PHQ-9（p<0.01）、PSQI总分（p<0.05）、睡眠持续性（p<0.01）、习惯性睡眠效率（p<0.01）、情感功能（p<0.05）、认知功能（p<0.01）、社会功能（p<0.01）、疼痛（p<0.05）、腹泻（p<0.05）、经济困难（p<0.05）、体像（p<0.01）和手臂症状（p<0.05）得分差异有显著性。相关分析发现，心理痛苦水平与年龄、GAD-7得分、PHQ-9得分、PSQI得分、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、白天功能紊乱、疲乏、恶心呕吐、疼痛、食欲不振、治疗副反应呈显著正相关（r为0.139～0.432, p<0.05），与总体健康状况、角色功能、社会功能、情感功能、认知功能、对未来的看法、体像、社会支持总分、主观支持、心理弹性呈显著负相关（r为-0.103～-0.305, p<0.05）。多元回归分析显示抑郁得分、角色功能、主观支持和年龄是心理痛苦的预测因素（R2=0.252）。结论：住院乳腺癌患者焦虑、抑郁、睡眠及心理痛苦症状较严重，对心理健康知识知晓度、心理服务利用率、心理服务的主观需求低，需要针对重点人群开展心理教育和早期筛查工作。第二部分正念疗法对乳腺癌患者焦虑、抑郁和生活质量的干预效果研究目的：评估正念疗法对乳腺癌住院患者焦虑、抑郁和生活质量的影响，探讨适合住院期患者心理干预的可行性方案。方法：选取乳腺癌住院患者90人，随机分为干预组和等待组。干预组在每次入院时进行5～7次的团体正念练习，出院期根据录音自行练习，共持续8周。等待组只进行常规治疗和护理。两组在第0、8周末、12周末时使用GAD-7、PHQ-9、QLQ-C30进行测量。采用SPSS18.0进行统计学分析。结果：干预组焦虑、抑郁、躯体功能、情感功能、认知功能、疲乏症状、失眠症状较等待组均显著改善（p<0.05）。干预组除恶心呕吐、便秘、腹泻、经济困难较干预前无显著改善外，其他各项目得分均显著改善（p<0.05），且在随访期内疗效持续；等待组在第8周除抑郁、角色功能、情感功能、疼痛较第0周有显著改善外（p<0.05），其他无显著改善，在第12周抑郁、总体健康状况、躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能、疼痛、失眠、食欲不振较第0周均有显著改善（p<0.05）。结论：癌症患者有自我调整和适应的能力，正念对乳腺癌患者心理症状疗效显著，随访期（第12周）疗效持续。