【摘 要】
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目的:比较经皮经肝胆囊穿刺引流术（Percutaneous transhepatic gall bladder drainage,PTGBD）序贯腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic chol ecystectomy,LC）与急诊LC在2018版东京指南中度急性胆囊炎（Acu te cholecystitis,AC）中的治疗效果,为该类患者治疗方案选择提供循证医学证据。方法:检索Pub Me
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目的:比较经皮经肝胆囊穿刺引流术（Percutaneous transhepatic gall bladder drainage,PTGBD）序贯腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic chol ecystectomy,LC）与急诊LC在2018版东京指南中度急性胆囊炎（Acu te cholecystitis,AC）中的治疗效果,为该类患者治疗方案选择提供循证医学证据。方法:检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普网中有关PTGBD序贯LC（PTGBD+LC）与急诊LC治疗中度AC的临床研究。检索时限为2013年1月至2020年8月。由两名研究人员独立进行文献选择、数据提取及质量评价,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:研究共纳入8篇文献,共包括958例患者,其中PTGBD+LC组476例,急诊LC组482例。结果表明:PTGBD+LC组在中转开腹率（OR=0.22,95%CI 0.13～0.38,P<0.00001）、术中出血量（MD=-33.38,95%CI-45.43～-21.33,P<0.00001）、手术时间（MD=-25.02,95%CI-35.50～-14.54,P<0.00001）、术后并发症发生率（OR=0.26,95%C I 0.10～0.67,P=0.005）、胆管损伤（胆漏）发生率（OR=0.20,95%CI0.08～0.54,P=0.001）、切口感染率（OR=0.29,95%CI 0.15～0.57,P=0.0004）及术后住院时间（SMD=-2.02,95%CI-3.10～-0.94,P=0.0002）等方面要优于急诊LC组,在住院费用（SMD=1.29,95%CI 0.11～2.46,P=0.03）和总住院时间（MD=2.61,95%CI 0.93～4.28,P=0.002）上急诊组更占优势。结论:1.PTGBD+LC治疗中度AC能有效降低手术难度和风险,整体治疗效果更佳;2.接受序贯治疗患者住院费用较高、总住院时间较长,临床实践中需要综合考虑患者病情与医疗花费,制定个性化治疗方案;3.本次Meta分析结果仍需要高质量文献进一步验证支持;4.未来进一步探索中度AC患者行PTGBD治疗后最佳手术时机及更准确地定义获益于PTGBD+LC方案的中度AC患者具有重要临床意义。
其他文献
目的:踝关节功能障碍的发生常常由于踝关节扭伤、踝关节骨折等原因造成,从而导致慢性踝关节不稳、踝关节周围疼痛、肌力下降、异常步态等,对患者的生活质量造成一定程度的影响。目前有保守治疗和手术治疗两种方法来解决患者踝关节功能障碍问题,让患者制动休息、避免剧烈活动、服用非甾体抗炎药等属于保守治疗,保守治疗的周期较长,患者难以坚持,患者踝关节功能障碍等症状缓解较慢,患者不易获得满意的结果。而对于手术治疗方法
下肢浅静脉曲张（varicose veins）是周围血管外科常见疾病之一。静脉曲张的病理生理学基础为隐静脉与深静脉交汇处瓣膜关闭不全,深静脉血流反流至大隐静脉,使大隐静脉呈迂曲走行。症状包括下肢的浅静脉迂曲扩张,腿部诉乏力不适,行走或久站后沉坠不适,肢端肿胀伴疼痛,皮肤呈营养性的改变,浅静脉迂曲处溃疡等,严重时可引起身体残疾,严重影响患者的生活质量。下肢浅静脉曲张因其特有的临床表现,引发的身体和心
目的:对髌股关节炎患者进行本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）干预,评估PNF技术的疗效及其对膝周肌肉功能的影响。方法:收集44例髌股关节炎患者,随机分为常规组与PNF组,各22例。常规组接受常规康复治疗,主要为股四头肌、臀中肌和臀大肌肌力训练,微波治疗和健康教育。PNF组实施PNF干预结合微波治疗和健康教育,两组治疗周期均为4周。治疗前后进行VAS评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOM
目的:应用三维有限元法明确在正常和骨质疏松性脊柱中,侧前方入路腰椎融合术（Oblique lumbar interbody fusion,OLIF）伴不同内固定方式的生物力学性能。方法:基于健康的成年男性志愿者腰椎椎体CT图像,应用相关软件建立L1-S1正常和骨质疏松有限元模型。A组为正常模型,B组为骨质疏松模型。每组模型包括四种状态:a.完整;b.单纯cage融合（stand-alone cag
目的:采用meta分析方法研究系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）患者并发骨坏死（Osteonecroses,ON）的患病率及危险因素。方法:meta分析电子检索2020年8月1日前Embase,Pub Med,Cochrane Library和Web of Science相关文献。根据纳入标准和排除标准,经过筛选流程获取符合标准的纳入文献。对于研究危
目的:本研究旨在观察矫形鞋垫联合运动疗法对中老年膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）的康复疗效,为矫形鞋垫治疗KOA提供临床与理论依据。方法:1.选取河北省人民医院康复医学科就诊的Kellgren-Lawrence（KL）分级为I、II、III级的中老年KOA患者40例,年龄在50到75岁之间,患者经随机数字表法被随机分为对照组与实验组,每组各20例。2.对照组使用单
目的:探讨人工智能术前规划系统在股骨颈骨折病人行初次全髋关节置换术中实际应用的临床效果及其临床意义。方法:回顾性分析我院2018年10月至2020年10月施行单侧初次人工全髋关节置换治疗的62例股骨颈骨折病人的临床资料,其中31例应用人工智能术前规划系统进行术前规划,其中男性13例,平均年龄67岁,女性18例,平均年龄70岁,全组平均年龄69岁。骨折分型:头下型18例,头颈型9例,基底型4例。患侧
目的:本实验旨在通过制作桡骨粗隆下横形骨折模型,来研究桡骨粗隆下横行骨折存在旋转位移时的影像学证据。方法:本研究共使用12块右侧人工桡骨。在桡骨粗隆下方约0.5cm处进行横向截骨。将近端骨块顺时针旋转0、5、10、15、20、25、30、35、40和45度,然后用粘纸固定。取桡骨标准正侧位X线片,测量桡骨茎突至桡骨长轴的最小距离、桡骨粗隆至桡骨长轴的最小距离。使用SPSS 22.0软件分析相关性是
目的:骨关节炎（osteoarthritis,OA）是一种全球范围内常见的关节退化性疾病,不仅给患者带来身体上的痛苦也给国家医疗体系带来巨大的经济负担,如今对于骨关节炎的治疗多以缓解症状的药物和手术为主,寻找到一种安全有效且无创的治疗方法显得十分必要。冲击波是一种在介质中传播的机械波,作为一种理疗设备其疗效已在多种疾病中得到验证,有不少基础和临床的研究表明经过冲击波干预的膝骨关节炎模型细胞、动物或
目的:骨盆骨折应用内固定治疗术后而出现骨盆骨折畸形愈合、骨不连是一个常见也容易被忽视的并发症,该种患者术后力线不良和整体髋关节不稳可出现下肢活动长期受限等其他症状,严重影响患者生活质量。临床上进行了大量基础实验和研究,以提高骨盆不稳定骨折治疗效果,从而降低多种并发症风险,但是关于骨盆骨折畸形愈合后髋关节力学改变的研究却较少。本实验制作了两种常见分型分别为骨盆骨折垂直剪切型畸形愈合以及侧方挤压畸形愈