研究背景与目的:慢性便秘是现代人群中十分常见的病症,其患病率逐年上升,排便困难、排便次数减少是其最主要、最常见的症状^[1]。直肠前突是女性慢性便秘的重要原因,是指排便作用力将松弛的直肠前壁部分挤向阴道侧,形成病理性囊形袋,导致粪便不能正常排出肛门外,进而引起便秘症状^[2]。直肠前突治疗有保守治疗跟外科手术治疗,保守治疗以生物反馈治疗为代表,通过生物电刺激来调节括约肌的异常收缩来缓解排便困难症状^[3]。单纯生物反馈治疗的临床疗效常不理想,且容易反复发作,因此,手术便成为其最终治疗手段。直肠前突手术方式很多,传统手术方式因手术创面大、愈合缓慢、复发率大等缺点已逐渐少用,近年来随着吻合器的广泛使用及微创手术的快速发展,经肛门吻合器直肠切除术因具有组织损伤小、出血少、恢复快等巨大优势,已被国内外许多外科医生所采用,是目前国际上的主流术式^[4]。目前已经有多数学者从解剖学方面应用排粪造影验证了外科手术能够消除直肠前突的病理性解剖,改善直肠顺应性,加强直肠前壁的力量,从而改善患者便秘症状^[5]。但在临床诊治过程中常发现,有些直肠前突患者手术后排便困难症状仍未明显缓解,而直肠指检及排粪造影等检查也显示前突部分已消失,不少外科医生对此产生了疑惑,为什么前突患者术后疗效差异巨大,是否通过某种量化的方式来反应其术后疗效。根据这一思路,我们从肛门直肠测压的方向进行研究,探索直肠前突患者术后排便功能量化指标的变化规律,并探究这些指标的变化与前突患者术后疗效的关系。肛门直肠压力测定是一种简便又无创的检查方法,其检测原理将肛管直肠动力、感受信号转为电信号,最后由计算机处理得出数据^[6]。该技术目前发展已十分成熟,其诊断价值极大,已经在临床上广泛使用。本题通过将肛门直肠压力测定的客观数据作为依据来评价直肠前突患者STARR术后的临床疗效,并分析相关指标与直肠前突患者术后排便功能改善情况的关系,指导临床诊治。研究对象及方法:本题随机筛选杭州市第二人民医院肛肠外科2016年12月至2018年7月期间就诊的直肠前突患者52例,以罗马Ⅲ诊断标准确诊,全部为女性患者,年龄38～2（55±17）岁,并通过相关检查排除其他类型便秘。术前均行一次肛门直肠压力测定,记录相关指标。排除手术禁忌症后行STARR手术。术后两月待创面恢复后行排粪造影检查,了解直肠前突是否消失,并再次行肛门直肠压力测定,比较肛门直肠压力指标手术前后的变化情况。结果:52名直肠前突患者术后复查肛门指检及排粪造影,直肠前突结构均被消除。动力学指标,有效组（90.4%）手术前肛管静息压为83.86±12.92mm Hg、术后为56.39±9.12mm Hg,术前肛门直肠最大收缩压为160.94±21.78mm Hg,术后为112.58±8.61mm Hg;无效组（9.6%）手术前肛管静息压为85.37±4.46mm Hg,术后为72.55±5.48mm Hg,术前肛门直肠最大收缩压为165.52±9.25mm Hg,术后为142.57±6.51mm Hg。采用非参数秩和检验,手术前后肛管静息压、肛门直肠最大收缩压变化P<0.05,有效者与无效者相比P<0.05。容受性指标中,有效组术前直肠感受容量为43.12±6.57ml,术后为22.49±4.72ml,术前直肠最大容量为265.82±33.45ml,术后为192.16±32.73ml;无效组术前直肠感受容量为46.62±3.47ml,术后为31.82±1.33ml,术前直肠最大容量为271.19±18.76ml,术后为225.41±15.74ml。手术前后直肠感受容量、直肠最大容量变化P<0.05,有效组与无效组相比P<0.05。结论:直肠前突患者肛门动力、容受性指标均存在异常,且超过正常水平,在行STARR术后其病理解剖消失,但部分患者便秘症状仍改善不明显,所有前突患者术后肛门直肠压力测定相关指标均下降,但有效者改变情况更加明显。通过本研究,可以将肛门直肠压力测定的相关指标作为反映直肠前突患者术后疗效的客观依据。