焦虑对针刺治疗膝骨关节炎疗效的影响

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目的:研究焦虑对针刺治疗膝骨关节炎(KOA)疗效的影响。  方法:依据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对入组患者进行评分,根据评分结果将患者分为五组:没有焦虑组、可能有焦虑组、肯定有焦虑组、肯定有明显焦虑组、可能为严重焦虑组。对全部患者均进行单纯针刺治疗,平均每周治疗5次,共治疗2周。分别于治疗前和治疗2周后对患者进行西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分,计算疗效指数,进行评价。  结果:符合入组条件的患者共有93例,其中有6例脱落,故本研究总共有患者87例。对治疗前后的WOMAC评分进行对比发现,治疗2周后的WOMAC评分低于治疗前的WOMAC评分(p<0.05),说明针刺对治疗KOA有明显的疗效。其疗效指数随焦虑程度的增加而降低,且各组间两两比较均有统计学意义(p<0.05),说明患者焦虑程度越重,治疗效果越差(p<0.05)。对治疗前后的VAS评分进行对比发现,治疗2周后的VAS评分低于治疗前的VAS评分(p<0.05),说明针刺对KOA患者的疼痛感有明显的改善。同时,基于VAS评分的疗效指数随焦虑程度的增加而降低,说明患者越焦虑,治疗对疼痛的改善程度越差(p<0.05)。但对其各组间进行两两比较发现,可能为严重焦虑的患者与肯定有明显焦虑的患者之间经针刺治疗后对疼痛的改善程度无统计学差异(p>0.05),而其余各组间均有统计学差异(p<0.05),焦虑程度重的患者,针刺对疼痛的改善程度上差异小。在研究中发现治疗前的WOMAC评分随着焦虑程度的加重而升高,考虑两者之间可能存在相关性。经一元线性回归分析发现,焦虑程度与治疗前的WOMAC评分正相关,并对其相关性及系数进行检验均为p<0.05,存在统计学意义。  结论:单纯针刺治疗可以对KOA产生一定的疗效,而患者是否处于焦虑状态则会对针刺治疗KOA的疗效产生影响。随着焦虑程度加重,患者的治疗效果越差。没有焦虑组、可能有焦虑组、肯定有焦虑组中焦虑程度越重,对疼痛的改善程度也越差。而肯定有明显焦虑的患者与可能为严重焦虑的患者之间经针刺治疗后对疼痛的改善程度无统计学差异。越焦虑的患者,其治疗前的WOMAC评分越高,二者之间呈正相关关系,提示焦虑可能是加重病情的因素之一。因此在临床治疗中,应注意患者是否处于焦虑状态。考虑到焦虑对KOA治疗效果的影响,在积极治疗原发病的同时,对焦虑患者进行系统的可能有提高针刺治疗KOA的疗效的作用。
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