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目的：
心脏外科手术中因长时间低温体外循环造成术后低心排综合征，患者心输出量急剧下降，肾灌注压下降，交感神经兴奋和肾素-血管紧张素系统（RAS）激活，加重肾皮质缺血、缺氧，另外坏死的肾小管碎片也可阻塞肾小管，导致急性肾损伤(AKI)。本研究回顾性总结中国医科大学附属第一医院心脏外科患者体外循环术后发生AKI行CRRT治疗患者的一般情况、临床指标及转归等指标，为选择透析治疗的时机、方式及治疗剂量，提高患者生存率提供依据。
研究对象及方法
统计院内近12年心脏外科术后CRRT患者的相关数据，除外既往肾功能不全的患者。对比分析传统CRRT与日间CRRT在改善术后各项指标的差异性，统计分析了开始CRRT的时机与生存率的相关性，并采用多因素logistic分析法统计分析了影响AKI患者预后的相关独立危险因素。
结果：
1、CPB中主动脉阻断时间、术前低血压及心律失常等影响死亡率(P＜0.05)。
2、传统CRRT治疗，其肌酐下降幅度等生化指标与日间CRRT治疗比较无明显差异（P＞0.05），但发生低血压、心律失常的概率较日间组低(P＜0.05);根据KDIGO指南分期，开始CRRT治疗的时机与死亡率无明显相关性（P＞0.05），且血清尿素氮也不能作为单一评价CRRT开始时机的指标。
3、传统CRRT治疗剂量与生存率无明显相关性。
4、多因素回归分析显示开始CRRT时血浆白蛋白、平均动脉压、碳酸氢根离子及肌钙蛋白是影响体外循环术后AKI患者预后的独立危险因素。
结论：
1、与日间CRRT治疗组相比，行传统CRRT治疗的患者心血管合并症的发生率低，且死亡率较低。
2、CRRT的治疗时机、剂量与预后无明显相关性。
3、体外循环术前需认真评估影响预后的相关因素，积极干预治疗;术中尽量缩短主动脉阻断时间，减少心肌的损伤;术后积极改善心功能及营养状态，纠正低血压及代谢性酸中毒。