论文部分内容阅读
目的了解不同经济水平农村地区结核病的流行现状，探讨结核病发病的影响因素，为农村地区结核病防控提供依据。广泛探索不同地区结核病发病情况，探讨影响发病的危险因素，了解不同危险因素对人群的危害程度，为结核病的预防控制提供基础的理论依据。方法采用典型抽样的方法选取项目研究现场。经过基线调查排除现患活动性肺结核患者，非患人群全部纳入队列观察。在前瞻性队列研究的基础上对两个农村地区的结核病发病率及其影响因素进行研究。采用卡方检验或Fisher确切概率法进行不同地区农村人口的差异性比较，采用Cox回归分析结核病发病的影响因素。采用1:4个体匹配的巢氏病例对照研究，运用条件Logistic回归分析研究地区全人群结核病发病相关的危险因素及其人群归因危险度。结果1.研究地区队列观察总人群样本量为408889人，活动性肺结核发病密度为41.75/10万人年(95%CI:35.56-48.73)，涂阳肺结核发病密度为18.59/10万人年（95%CI:14.57-23.38）。2.研究地区农村人口代表地区湘潭与丹阳基线活动性结核病的患病率分别为122.89/10万(95%CI:99.29-146.49)、46.21/10万(95%CI:32.40-60.02)；涂阳肺结核病的患病率分别为30.72/10万(95%CI:18.91-42.53)、17.19/10万(95%CI:8.77-25.61)。3.研究地区农村人口队列样本量为177529人，随访期间湘潭与丹阳活动性肺结核的发病密度分别为85.26/10万人年(95%CI:65.57-104.95)、50.76/10万人年(95%CI:35.93-65.59)；涂阳肺结核病的发病密度分别为34.34/10万人年(95%CI:21.84-46.84)、24.81/10万人年(95%CI:14.44-35.18)。4.研究地区农村人口队列发病的患者男女比例约为3.33:1，主要分布在55~和65~岁组。多因素分析结果显示，湘潭地区结核病发病的危险因素为结核病史，RR为7.00(95%CI:2.76-17.18)；人均居住面积中位数以上，RR为1.86（95%CI:1.15,3.01）。丹阳地区结核病发病的危险因素只有结核病史，RR为31.08(95%CI:13.22-73.10)。5.研究地区总人口的巢氏病例对照研究多因素分析结果显示，结核病发病的危险因素有结核病史(OR:15.82,95%CI:5.62-44.53)、既往吸烟史(OR:6.54,95%CI:3.26-12.37)。结核病史与既往吸烟的人群归因危险度分别为32.34%和30.69%。结论1.我国农村地区结核病疫情具有不均衡性，中部农村地区的发病率高于东部农村地区。东部地区虽然发病率相对较低，但是涂阳的比例较高，防控工作仍不可忽视。2.我国结核病发病的主要潜在危险人群为具有结核病史者。结核病防治部门应该加强已治愈患者的追踪随访，控制结核病的复发。3.结核病防控工作者应加强结核病接触者的筛查工作，争取做到早发现早治疗。