【摘 要】
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目的:探索肺泡灌洗液（BALF）中涎液化糖链抗原-6（Krebs von den Lungen6,KL-6）及肺表面活性物质蛋白D（SP-D）表达水平在特发性肺纤维化（IPF）诊治中的临床意义。方法:选取2019年5月到2020年1月这9个月间就诊于兰州大学第一医院呼吸与危重症医学科,明确诊断为特发性肺纤维化（IPF）的10例患者作为实验组,选取同时段就诊且经肺功能、胸部CT和电子支气管镜检查无异
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目的:探索肺泡灌洗液（BALF）中涎液化糖链抗原-6（Krebs von den Lungen6,KL-6）及肺表面活性物质蛋白D（SP-D）表达水平在特发性肺纤维化（IPF）诊治中的临床意义。方法:选取2019年5月到2020年1月这9个月间就诊于兰州大学第一医院呼吸与危重症医学科,明确诊断为特发性肺纤维化（IPF）的10例患者作为实验组,选取同时段就诊且经肺功能、胸部CT和电子支气管镜检查无异常发现者10例作为阴性对照组,收集患者的一般资料、检测肺功能及指标、BALF细胞分类计数,观察胸部CT的影像学特点并经电子支气管镜进行肺泡灌洗收集BALF,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测二者在BALF中的含量,同时将BALF标本送至兰州大学第一医院检验科行细胞分类计数检查,比较研究对象BALF中KL-6、SP-D的表达水平是否存在差异,分析BALF中KL-6、SP-D水平与肺功能结果、BALF细胞分类计数的相关性、BALF中KL-6、SP-D水平研究对象是否吸烟的相关性。结果:1.一般资料的比较实验组共纳入10例研究对象,10例患者均排除其他疾病,且高分辨率CT均表现为典型的普通型间质性肺炎模式,平均年龄为（63.1±8.5）岁,男性5例,女性5例;对照组共纳入经肺功能、胸部CT和电子支气管镜检查无异常发现者10例作为研究对象,平均年龄为（60±7.5）岁,男性6例,女性4例,两组在年龄、性别方面的差异无统计学意义（P>0.05）。2.实验组及对照组BALF中KL-6、SP-D水平的比较2.1实验组BALF中KL-6水平为（583.48±43.84）U/ml,对照组BALF中KL-6水平为（115.96±28.73）U/ml,实验组KL-6水平显著高于对照组,二者差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2实验组BALF中SP-D水平为（121.10±50.60）ng/ml,对照组BALF中SP-D水平为（19.93±4.40）ng/ml,实验组SP-D水平显著高于对照组,二者表达水平存在统计学差异（P<0.05）。2.3实验组BALF中KL-6和SP-D水平具有相关性（r=0.651,P<0.05）,但二者表达水平存在差异。3.实验组与研究指标间的相关性分析3.1实验组BALF中KL-6和SP-D水平与肺功能结果的相关性实验组BALF中KL-6水平与DLCO%（一氧化碳弥散量占预计值百分比）、FVC%（用力肺活量占预计值百分比）呈负相关（r分别为-0.786、-0.670,P<0.05）,与FEV1%（一秒用力呼气容积占预计值百分比）无相关性（r=-0.788,P>0.05）。BALF中SP-D水平与DLCO%呈负相关（r=-0.766,P<0.05）,与FVC%、FEV1%无相关性（r分别为-0.416、-0.582,P>0.05）。3.2实验组BALF中KL-6和SP-D水平与BALF细胞分类计数结果的相关性实验组BALF中KL-6水平与BALF中中性粒细胞所占百分比呈正相关（r=0.758,P<0.05）,与淋巴细胞所占百分比呈负相关（r=-0.775,P<0.05）,与肺泡吞噬细胞百分比无相关性（r=0.064 P>0.05）。实验组BALF中SP-D水平与中性粒细胞所占百分比呈正相关（r=0.635,P<0.05）,而与淋巴细胞所占百分比、肺泡吞噬细胞百分比无相关性（r分别为-0.582、0.291,P>0.05）。4.实验组及对照组两组间BALF中KL-6、SP-D水平与是否吸烟的关系实验组中非吸烟者的SP-D水平高于吸烟者,二者差异性显著（P=0.037）,对照组中非吸烟者的SP-D水平同样高于吸烟者,且二者差异性显著（P=0.043）。无论是实验组还是对照组,KL-6水平均与是否吸烟无差异（实验组P=0.937;对照组P=0.382）。结论1.IPF患者BALF中KL-6和SP-D水平显著高于对照组,且BALF中二者水平与肺功能、BALF细胞分类计数具有相关性。2.BALF中KL-6和SP-D水平结合肺功能、BALF中相关细胞分类计数等指标,可能作为早期诊断、判断病变严重程度的指标。3.既往有吸烟史的研究对象BALF中SP-D水平显著低于非吸烟者,且SPD水平越低,肺部炎症反应越重,吸烟与IPF的发展密切相关,应倡导戒烟。
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