目的:通过眼底彩照结合光学相干断层扫描仪（Optical coherent tomography,OCT）观察高度近视患者黄斑病变的特征及分型,研究高度近视眼底特征、分型及与视网膜劈裂之间的相关性。方法:横断面研究。2015～2017年我院眼科门诊就诊的116例（174眼）高度近视患者被纳入研究。所有患者接受了一般眼科检查、最佳矫正视力检查、眼轴测量、屈光度测量、眼底照相和OCT扫描检查。黄斑病变特征及其分型采用Ohno-Matsui报道的分型,依据45度眼底彩色照片由两名医师协商判断,视网膜劈裂的范围及分型依据OCT结果进行判断和记录。对于视力、眼轴,年龄等计量资料采用独立样本t检验或单因素方差分析进行组间比较。不同分型的计数资料比较采用卡方检验（Fisher’s精确概率法）,相关性检验采用线性回归分析。结果:116例高度近视患者（174眼）平均年龄54.0±14.1岁,共有男性37例（53眼）,女性79例（121眼）,屈光度在-6.0D～-26.0D,平均眼轴长度为28.68±1.81mm。根据眼底彩照图像特征可分为5型:C0无近视退行性改变型10眼（8%）,C1豹纹状眼底型74眼（60%）,C2弥漫视网膜脉络膜萎缩型36眼（29%）,C3片状视网膜脉络膜萎缩型25眼（20%）,C4黄斑萎缩型29眼（23%）。其中C1型眼底病变最常见,有较好的视力和相对较小的屈光度及眼轴。这些高度近视患眼中70眼（40.2%）合并视网膜劈裂,根据OCT图像可以分为S0:正常无劈裂的104眼（60%）,S1:中心凹以外的黄斑劈裂38眼（22%）,S2:仅仅累及中心凹的黄斑劈裂6眼（3%）,S3:累及中心凹和部分中心凹外,但未累及全黄斑区的黄斑劈裂8眼（5%）,S4:累及整个后极部的黄斑劈裂18眼（10%）,其中S1型最多见。视网膜劈裂在C4型黄斑病变发生率最高（65.52%）。眼轴长度和年龄与黄斑病变分型及视网膜劈裂有显著相关性（P<0.001）。高度近视视网膜劈裂合并不完全性玻璃体后脱离37眼（52.9%）,常出现在眼底病变早期;合并视网膜表面膜的43眼（61.4%）,常出现在眼底病变晚期,同时高度近视视网膜劈裂和黄斑病变分型与视网膜表面膜有显著相关性（r=0.480,P<0.001）。结论:1、高度近视眼常见C1型豹纹状眼底病变,单纯C1型眼底病变较其他类型眼底病变者,视力相对更好、屈光度较低、眼轴长度相对较短。2、高度近视黄斑病变和视网膜劈裂都与眼轴长度和年龄正相关,C0型到C4型黄斑病变呈现退行性病变逐级递进的表现。3、黄斑萎缩型高度近视黄斑病变合并发生视网膜劈裂的可能大,以S1型黄斑中心凹外的局部视网膜劈裂多见,但视网膜劈裂分型不直接反映眼底退行性病变程度。4、视网膜表面膜是重要的高度近视退行性病变,是高度近视视网膜劈裂的重要危险因素之一,常出现在眼底病变的中晚期。