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目的探讨原发性高血压患者的血压变异性与体质指数、左心室舒张功能的关系。方法回顾性研究2011年11月至2014年1月在福建省立医院住院的原发性高血压患者429例，收集研究对象的一般资料、24h动态血压监测、超声心动图检查结果。根据体质指数将患者分成正常体重组、超重组、肥胖组，比较不同组间血压变异性参数、血压昼夜节律、血压晨峰及左心室舒张功能指标的差异。应用多元回归分析血压变异性与体质指数、左心室舒张功能的关系。结果1.调整年龄、性别后，正常体重组、超重组和肥胖组的24h舒张压标准差（24hDBPSD）差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析显示，调整混杂因素后，24hDBPSD与体质指数呈正相关（P＜0.05）。调整年龄、性别后，二元logistic回归显示，与24hDBPSD最低四分位组相比，最高四分位组超重的比值比（OR）为1.868[95%置信区间（CI）：1.067~3.273，P＜0.05]。收缩压变异性与体质指数无关。原发性高血压患者非杓型血压率为86.9%。3组的血压昼夜节律、血压晨峰差异无统计学意义（P均＞0.05）。2.超重组、肥胖组的左室舒张末期容积（LVEDV）高于正常体重组（P＜0.05）。多元线性回归分析显示，调整混杂因素后，LVEDV与体质指数呈正相关（P＜0.05）。多元logistic回归分析显示，与LVEDV最低四分位组相比，最高四分位组肥胖的OR为3.081（95%CI：1.103~8.600，P＜0.05）。3.等容舒张时间（IVRT）异常组的白天收缩压标准差（dSBPSD）高于IVRT正常组（P＜0.05）。多元线性回归分析显示，调整混杂因素后，IVRT与dSBPSD呈正相关（P＜0.05）。调整年龄、性别、三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、LDL-C后，二尖瓣口舒张早期血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期峰值速度比值（E/Ea）异常组的24h舒张压变异系数（24hDBPCV）高于E/Ea正常组（P＜0.05）。多元线性回归分析显示，调整混杂因素后，E/Ea与24hDBPCV呈正相关（P＜0.05）。多元logistic回归分析显示，与24hDBPCV最低三分位组相比，最高三分位组、中间三分位组E/Ea异常的OR分别为10.093（95%CI：1.545~65.974，P＜0.05）、7.568（95%CI：1.059~54.086，P＜0.05）。结论体质指数与24hDBPSD、LVEDV呈正相关，是血压变异性、左心室舒张功能的影响因素之一；dSBPSD与IVRT呈正相关，24hDBPCV与E/Ea相关，血压变异性是左心室舒张功能的独立影响因素之一。高体质指数伴随着血压变异性异常及左心室舒张功能不全，控制体重对降低血压变异性、改善左心室舒张功能有重要意义。