【摘 要】
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【目的】应用meta分析评估利妥昔单抗（RTX）治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效和安全性。【方法】检索数据库Pub Med、Ovid、Scopus、Web of Science、CNKI、维普和万方。2019年12月31日为文献检索截止时间。经过严格的纳入标准和排除标准,最终筛选出10篇文献并提取所需的数据。对符合标准的文献按NOS量表进行质量评价;应用Stata15.0软件进行meta分析并绘
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【目的】应用meta分析评估利妥昔单抗（RTX）治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效和安全性。【方法】检索数据库Pub Med、Ovid、Scopus、Web of Science、CNKI、维普和万方。2019年12月31日为文献检索截止时间。经过严格的纳入标准和排除标准,最终筛选出10篇文献并提取所需的数据。对符合标准的文献按NOS量表进行质量评价;应用Stata15.0软件进行meta分析并绘制图形,用Q检验评价异质性,绘制漏斗图并做Egger和Begg检验检测发表偏倚。【结果】本文一共纳入259位IMN患者并对其进行荟萃分析。所有患者在随访期间仅使用RTX这种免疫抑制（为预防过敏反应可能有患者仅在输注RTX前预防性使用糖皮质激素）。随访期间的缓解率为62%,95%CI（0.47,0.66）,6个月时缓解率为40%,95%CI（0.30,0.49）,12个月时缓解率为57%,95%CI（0.47,0.66）,24个月时缓解率为66%,95%CI（0.51,0.80）。随访期间缓解率异质性大于50%,删除对异质性影响较大的数据,结果为69%,95%CI（0.59,0.78）。随访期间复发率为6%,95%CI（0.03,0.10）。蛋白尿的减少是缓慢的,与血清白蛋白的上升趋势及血清胆固醇的下降趋势基本一致。与RTX相关的不良反应一般较轻,多为输液相关反应。【结论】IMN患者使用RTX治疗后可以较好的缓解蛋白尿,且复发率低,安全性高,但需在临床上进行大样本多中心研究,确定最佳治疗方案。
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