研究背景广东省是我国的经济大省,其在经济快速增长的同时也面临着人口、环境等方面带来的诸多问题,随着人们生活方式的改变,许多不良的日常行为影响了人们的健康和疾病构成,慢性非传染性疾病对人类健康的危害变得越来越严重。了解当地居民的死亡原因和人群分布,探讨导致人群死亡的主要病因,讨论主要死因的流行病学特征和变化趋势,明确危害人群健康最主要的疾病类型,有助于全面了解广东省居民的健康水平,为制定医疗保健政策和卫生部门规划与资源配置提供依据。热带气旋作为一种极端天气事件,严重危及着国民经济建设和人民生命财产安全。它不仅能够导致伤害的发生,随着热带气旋过后医疗基础设施被破坏,公共卫生服务相对紧张,也增加了传染性疾病流行的可能性和居民罹患慢性病的风险。相关研究发现,热带气旋发生之后,居民的死亡率、部分疾病的发生率和病死率也有所增加。近年来,随着气候变化成为国际共识,针对气象因素与居民死亡的研究也逐渐增多,但在热带气旋对居民死亡的影响方面,还处于起步阶段,较多讨论还处于萌芽状态,尤其是我国在此方面的研究相对匮乏。本研究以受热带气旋影响最为严重的广东省作为研究地区,通过分析2008～2011年广东省死因监测点的死亡数据,了解导致该地区居民死亡的主要病因和年龄分布,重点分析几种主要的疾病类型,并对热带气旋对居民死亡的影响开展定量研究,计算超额死亡率以了解热带气旋给当地居民带来的损失,为今后其他研究的开展提供基础。研究目的1、分析广东省居民死因构成、死因顺位、死亡的年龄趋势和分年龄别的死因构成及死因顺位,了解导致当地居民死亡的主要原因；2、对主要死因开展深入分析,了解主要死因的敏感人群及年龄趋势；3、定量研究热带气旋对居民死亡的影响；4、计算由热带气旋导致的超额死亡数和超额死亡率,了解其造成的人群健康损失。研究方法将2008～～2011年广东省死因监测点死亡数据依据ICD-10编码对研究地区居民的死亡率、死因顺位、死因构成、年龄趋势,以及主要死因的死因顺位、死因构成和年龄趋势等进行描述性分析,了解造成居民死亡的主要死因。之后将其整理为逐日资料,采用广义相加模型,排除气象因素、长期趋势、季节趋势、短期波动的影响,了解热带气旋对居民死亡的影响。通过模型中热带气旋系数的估计值计算其RR值,分析热带气旋造成的超额死亡率。研究中数据整理采用Microsoft Excel软件,数据分析采用SAS9.4软件。研究结果1、2008～2011年对广东省造成影响的热带气旋共发生20次,包括7次热带风暴,5次强热带风暴,6次台风和2次强台风。2、2008～2011年广东省死因监测点六县区居民粗死亡率为582.71/10万,其中男性居民粗死亡率为663.20/10万,女性居民粗死亡率为501.23/10万。主要死因为循环系统疾病(223.96/10万)、恶性肿瘤(147.37/10万)、呼吸系统疾病(105.34万)、损伤和中毒(35.12/10万)。0-29岁人群主要死因为损伤和中毒,30～59岁人群主要死因为恶性肿瘤,60岁以上人群主要死因为循环系统疾病。3、循环系统疾病导致居民死亡的主要原因为脑血管疾病和缺血性心脏病。由恶性肿瘤导致居民死亡的主要原因为肺癌和肝癌。由呼吸系统疾病导致居民死亡的主要原因为慢性阻塞性肺疾病和肺炎；由损伤和中毒导致居民死亡的主要原因为交通运输意外。4、热带气旋对全部居民和男性居民20天平均死亡数的影响具有统计学意义,RR值分别为1.023(95%CI：1.004-1.043)和1.033(95%CI：1.008-1.059),对女性居民死亡的影响不具有统计学意义。对18～59岁居民20天平均死亡数的影响的RR值为1.058(95%CI：1.015-1.103),对其余年龄组死亡的影响不具有统计学意义。热带气旋对居民因意外伤害死亡的20天平均死亡数的影响,RR值为1.118(95%CI：1.001-1.248),对居民因恶性肿瘤所致的死亡中,最长能够影响其40天平均死亡数,但对20天平均死亡数的影响RR值最高,为1.080(95%CI：1.042～1.120)。5、2008～2011年广东省死因监测点六县区居民因热带气旋导致的超额死亡为448例,年均超额死亡率为29.4/100万。研究结论2008～2011年广东省的居民死亡率与全国平均水平相一致,慢性非传染性疾病仍为导致居民死亡的最主要原因,主要包括循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒。循环系统疾病导致居民死亡最主要的病因为脑血管疾病和缺血性心脏病；恶性肿瘤导致居民死亡最主要的病因为肺癌和肝癌；呼吸系统疾病导致居民死亡最主要的病因为慢性阻塞性肺疾病和肺炎；损伤和中毒导致居民死亡最主要的原因为交通运输意外。热带气旋能够对居民的死亡造成影响,在热带气旋发生期间及之后的20天内,全人群、男性居民、18～59岁居民全死因死亡数的有所增加。在疾病的类型方面,因恶性肿瘤,意外伤害导致死亡的居民死亡数有所上升。因此应当加强对敏感人群的关注,避免暴露于热带气旋的灾害之中,对相关疾病的患者应加强观察与护理。热带气旋能够造成居民的超额死亡损失,高于相似地区温度所造成的超额死亡率,应当引起更大的重视和关注。