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目的:观察异丙酚三种不同靶控输注(target control infusion，TCI)方式用于老年患者麻醉诱导过程中，效应室浓度(Ce)与麻醉深度以及血流动力学的变化，探讨更加适合老年患者的麻醉诱导期异丙酚输注方式及镇静、插管时的异丙酚适宜浓度。
方法:择期全麻手术患者90例，ASA Ⅰ～Ⅲ级，年龄60—80岁，随机分为三组(n=30)：异丙酚一步TCI组(S1组)、异丙酚两步TCI组(S2组)及异丙酚三步TCI组(S3组)。S1组血浆靶控输注异丙酚，起始浓度4.0ug/ml； S2组分两步血浆靶控输注异丙酚，起始浓度2.0ug/ml，3分钟后，将血浆靶浓度升至4.0ug/ml；S3组分三步血浆靶控输注异丙酚，起始浓度2.0ug/ml，3分钟后，将血浆靶浓度升至3.0ug/ml，再3分钟后，将血浆靶浓度升至4.0ug/ml。诱导开始后观察镇静警觉评分(0AA/S)，当OAMS=1时，效应室靶控输注雷米芬太尼，同时以0.9mg/kg给予罗库溴胺，推注罗库溴胺2分钟后行气管插管。记录不同时间点的异丙酚Ce值，药量(Td)，病人SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、MAP(平均动脉压)、HR(心率)和BIS(脑电双频谱指数)。
结果:
①当OAA/S=1时，S1、S2、S3组ce值分别为1.68±O．36 ug/ml，1.87±0.34 ug/ml，1.90±0.37 ug/ml，S1组的Ce明显比S2、S3组小(P=0.044；P=0.024)，S2、S3两组之间没有明显差异(P=0.802)；三组BIS值分别为64±5，65±8，62±8，组间比较无明显差异(P>0.05)；
②各组在诱导后收缩压、舒张压、平均动脉压均有所下降(P<0.01)，插管前Ce分别为2.76±0.21ug/ml，2.78±0.27 ug/ml，2.72±0.32ug/ml，BIS分别为48±7，51±7，47±5；插管后与插管前相比，动脉收缩压在S1组、S2组有明显升高，(P<0.01，P<0.05)，而在S3组动脉收缩压变化不明显(P=0.108)；
③插管前即刻各组收缩压分别下降27±10％、19±8％、21±9％，S1组与S2组、S3组相比下降明显(P=0.005：P=0.039)，S2与S3两组之间没有明显差异(P=0.453)；④BIS与Ce有很好的相关性，相关系数为r＝-0.580，回归方程：BIS=76.166-8.684Ce (P<0.01)。
结论:老年患者全麻诱导过程中，异丙酚分步TCI复合瑞芬太尼TCI效应室浓度4ng/ml的诱导方式，老年患者OAA/S=1时的异丙酚效应室浓度为1.87±0.34ug/ml，插管时的效应室浓度为2.78±0.27 ug/ml。