本论文从文献学角度对《黄帝内经》的睡眠-觉醒理论进行了研究。 首先从文字入手,考辨了表述睡眠、觉醒概念的若干字词(卧、眠、寐、瞑、寝、睡、目闭、目不合、寤、觉、醒等)。考辨围绕“睡眠”及与其易混淆的含义而展开。 其后,以“卧”、“眠”、“寐”、“瞑”、“睡”、“寝”、“寤”、“觉”、“醒”、“目闭”、“目不合”(附:“起”)为关键词检索《黄帝内经》并摘录了含有关键词的条文及其相关条文。同时,对一些含义有争议的条文进行了辨析。辨析时,力求做到符合《黄帝内经》本义,避免断章取义,诸家注解仅用作提示。 最后,通过对有关经文的分析,得出了以下结论: 1.在睡眠生理方面,《黄帝内经》认为:睡眠现象的产生,是天人相应的结果(睡眠是人体与自然界昼夜阴阳消长变化相应的结果);睡眠能够与昼夜相应,其内在的实现基础就在于人体卫气的有规律的运行;睡眠-觉醒以及卫气入阴入阳的外在征象是“目闭(目合)”、“目开”。 2. 在睡眠病理(睡眠-觉醒异常)方面,《黄帝内经》认为:失眠的本质当属卫气运行异常所致的经脉病,其病因可责之于五脏六腑的异常(附:失眠相关内容之辨析);嗜睡的本质亦当属卫气运行异常所致的经脉病,其病因可责之于体质、上焦以及脾肾的异常(附:嗜睡相关内容之辨析)。总之,古人认为主要是卫气运行的失常才导致了失眠(卫气不能从阳入阴)与嗜睡(卫气不能从阴出阳)。这与古人用卫气昼行于阳、夜行于阴的运行规律来解释睡眠之昼夜节律的思想是相一致的。由此,古人将失眠与嗜睡归属于经脉病。这种对病机的解释是从人与自然界是一个整体、从经脉系统来说的。再由《灵枢·邪客》的论述,可知五脏六腑的异常均可作为失眠产生的病因,即只要是能够影响卫气运行、使之不能从阳入阴的因素,就能导致失眠;而由《灵枢·大惑论》等篇的论述,则可知体质、上焦与脾肾的异常是为影响卫气运行、使之不能从阴出阳而使嗜睡产生的病因。其中,《黄帝内经》在论述嗜睡的病机时有时提及脾肾却未明言卫气运行,其用意就在于强调脾肾对于卫气运行从阴出阳的关键性作用。 3. 在睡眠-觉醒异常之治疗方面,《黄帝内经》认为:失眠为经脉病而非脏腑病,在治疗上当以调经脉虚实、通经脉之道为法而非健脾化痰。无论病起于何脏何腑,只要它是因为影响了卫气的运行而导致了失眠,那么,在治疗时就都应以调治卫气的运行(通经脉)为关键。在嗜睡的治疗上,亦当从经脉论治,且治疗时应重视脾、肾二经。总之,《黄帝内经》对失眠与嗜睡的治疗,不论其病因如何,都是从经脉入手的——或用药畅通经脉(治失眠)、或用针刺脾肾经(治嗜睡)。由此可见,从经脉论治失眠与嗜睡都为古人所重视。