冠心病患者射血分数与NLR、PLR、AIP的相关性研究

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目的:  1、回顾性分析冠心病患者合并左室收缩功能障碍的危险因素。  2、探讨冠心病患者射血分数与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)的相关性。  方法:回顾性的收集了2011年6月至2015年11月在汕头大学医学院第一附属医院心内科住院并行冠脉造影检查确诊为冠心病的患者3132例,记录患者吸烟史、高血压史、糖尿病史、冠心病类型、冠脉造影结果、入院24小时内相关实验室检查结果及经胸部心脏彩超射血分数(EF)值。根据EF值水平分为两组,分别为冠心病合并左室收缩功能障碍(LVSD)组(EF<40%)及非左室收缩功能障碍(NLVSD)组(EF≥40%),将影响冠心病LVSD组的因素纳入多因素logistic回归分析,并对冠心病患者的射血分数与NLR、PLR及AIP进行相关性分析,运用ROC曲线及曲线下面积(AUC)来评估NLR、PLR、AIP对冠心病合并LVSD患者的诊断价值。  结果:  1、与NLVSD组(EF≥40%)比较,冠心病LVSD组(EF<40%)有更高的糖尿病患病率、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、甘油三酯、NLR、PLR 和较低的淋巴细胞绝对值,差异具有显著的统计学意义(P<0.01);两组间比较,AIP无统计学意义(P>0.05);LVSD 组患者罪犯血管为左主干/前降支的比例(52%)明显高于 NLVSD组(36.33%),差异具有显著统计学意义(P<0.01)。  2、将影响冠心病LVSD组的因素纳入多因素logistic回归分析发现,糖尿病(OR 1.502, 95%Cl 1.151-1.960)、NLR(OR 1.052,95%Cl 1.004-1.102)是影响冠心病患者左室收缩功能障碍的危险因素。  3、NLR对冠心病合并左室收缩功能障碍的曲线下面积AUC为0.629(P<0.01),理论最佳切点值为3.01,此时灵敏度为60.0%,特异度为60.3%;PLR对冠心病合并左室收缩功能障碍的曲线下面积AUC为0.599(P<0.01),理论最佳切点值为110.45,此时灵敏度为65.8%,特异度为50.7%。AIP对冠心病合并左室收缩功能障碍的曲线下面积AUC为0.470(P>0.05),表明AIP对冠心病合并LVSD无诊断价值。  4、将NLR、PLR与EF值分别进行双变量相关分析发现,NLR与EF值在冠心病患者中呈负相关,spearman系数r=-0.195,P<0.05;PLR与EF值在冠心病患者中呈较弱的负相关,spearman系数r=-0.092,P<0.05。  结论:  1、NLR、糖尿病是影响冠心病患者合并左室收缩功能障碍的危险因素。  2、冠心病患者NLR、PLR与EF值呈较弱的负相关关系;AIP与冠心病患者射血分数无相关性。
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