膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA),属于骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的一种。膝关节骨性关节炎又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎、退行性骨关节病等,是一种多发的慢性进行性骨关节疾病,为骨科临床常见病。其主要的临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大伴有活动受限,严重者导致关节功能障碍甚至残疾,是引起老年人疼痛和伤残的主要原因之一。引起膝骨性关节炎的的发病因素很多,如年龄、性别、肥胖、创伤、营养等。现代研究还发现,与骨内压升高、金属蛋白酶及其抑制物、细胞因子及生长因子、自由基、自身免疫反应、透明质酸、激素等有关。中医学一般将膝关节骨性关节炎归属骨痹、筋痹范畴。辨治以肝肾亏虚、夹杂各种邪实兼证;又有以气血亏虚、兼寒兼痰而治。治疗方面,西医治疗以对症治疗和手术治疗为主;中医则以膝骨性关节炎病因病机为肝肾亏虚、夹杂各种邪实为原则进行诊治,或中药内服、外洗、针灸、按摩,或综合治疗,也取得了不错疗效。临床研究:目的:观察针刀治疗膝关节骨关节炎的疗效并探讨其作用机理。方法:将符合诊断标准及纳入标准的膝骨性关节炎病人60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,其中女19例,男11例;对照组中途脱落3例,共收集27例,其中女17例,男10例。治疗组是针刀治疗组,1周治疗1次,治疗4次。按摩治疗组1天治疗1次,每周治疗5次。针刀治疗和按摩治疗均由专人进行操作,治疗4周后评定疗效。结果:根据美国膝关节学会的评分(KSS评分)标准,从膝评分方面看,治疗组评分术前平均为41.0分,治疗后平均73.0分。优8例,良13例,尚可4例,差5例。对照组评分术前平均为43.1分,治疗后平均56.9分。优1例,良4例,尚可10例,差12例。两组患者治疗后膝评分比较,P=0.001<0.01,有极显著性差异,表明治疗组疗效优于对照组。从膝功能评分来看,治疗组评分术前平均为39.0分,治疗后平均70.0分。优4例,良13例,尚可11例,差2例。对照组评分术前平均为37.1分,治疗后平均49.0分。优0例,良6例,尚可7例,差14例。两组患者治疗后膝功能评分比较,P=0.001<0.01,有极显著性差异,表明治疗组疗效优于对照组。结论:导致膝骨性关节炎的症状、体征的最主要的病因是因为膝关节周围慢性软组织损伤造成的粘连、瘢痕、挛缩,采用针刀松解粘连、刮除瘢痕、消除挛缩,消除高压应力点,再通过针刀手法逐渐纠正膝内外翻畸形及关节半脱位,从而恢复生物力学平衡,能够较快地缓解疼痛、恢复膝关节功能。针刀治疗膝骨性关节炎,具有疗效显著、操作简便、疗程短的优点,值得推广。