针灸治疗卒中后吞咽障碍患者43例的临床观察

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研究目的:吞咽障碍作为脑卒中最常见的后遗症之一,容易导致吸入性肺炎、营养不良甚至窒息等严重并发症,影响患者的生存质量。目前西医对脑卒中后吞咽障碍并无特效药,很大程度依靠吞咽功能的康复训练。针灸是我国传统医学的瑰宝,在长期的实践中积累了丰富的经验,现代研究表明,针灸配合吞咽功能的康复训练联合治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著,并且安全、经济,值得在临床中进一步推广。本课题进行了随机对照临床研究,采取了科学的评估方法,以客观评价规范化的针灸实施方案治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效,为进一步的推广应用提供循证医学的证据。研究方法:本课题“针灸治疗卒中后吞咽障碍技术的研究”以脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,一共收取360例病例。本研究选取北京中医药大学东直门医院45例,其中1例由于自动出院、1例因为无法完善相关的辅助检查而自动退出,实际统计了43例,随机分为两组,治疗组21例,对照组22例。入组时严格依据客观原则,评价患者符合入组条件后,拆取随机信封进行分组,确定治疗方法。对照组设计在常规内科基础治疗加上吞咽功能的康复训练,治疗组在对照组基础上给予针灸综合治疗方案(体针、电针、点刺放血)。每周3次,隔日1次,14天为一个疗程。以治疗第14天、第28天、第42天、第60天为疗效评价时点,用洼田饮水试验评分对两组进行疗效评价对比。最后应用Access软件建立数据库,将数据导入SPSS软件中进行相关统计学分析。研究结果:基线比较:通过对受试者的性别、年龄、病程、中风的类型、治疗前洼田饮水试验评分等基线进行统计学分析,结果显示,两组之间差别无统计学意义(P>0.05)。说明两组间的基线差别是无统计学差异的,具有可比性。结果比较:两组的临床疗效观察,评定疗效的标准为:痊愈:饮水试验评定1级;有效:饮水试验评定2级或未达到2级,但较治疗前提高1级或1级以上;无效:饮水试验评定3级以上。最终对两组治疗的有效率进行对比,经过统计分析,Z=-2.177,P=0.029(P<0.05),差异有统计学意义。结论:以洼田饮水试验评分对治疗效果进行疗综合评价对比,结果显示两种治疗具有一定程度的效果,而针灸配合吞咽功能康复训练的效果要优于单独的康复训练,更能改善患者的吞咽功能,针刺操作安全有效,值得进一步推广应用。
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