【摘 要】
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目的:重症急性胰腺炎是外科严重的急腹症,常并发多多器官功能不全综合征。而微循环的改变常发生于急性胰腺炎的早期,可发生于多个脏器。本课题拟通过探讨微循环在重症急性胰腺炎
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目的:重症急性胰腺炎是外科严重的急腹症,常并发多多器官功能不全综合征。而微循环的改变常发生于急性胰腺炎的早期,可发生于多个脏器。本课题拟通过探讨微循环在重症急性胰腺炎时的作用,同时观察川芎嗪对胰腺炎多器官损伤的干预效应。
方法:SD大鼠192只,随机分对照组(C)、胰腺炎组(P)、川芎嗪治疗组(T),每组64只,在此基础上分0.5h、2h、6h、12h组,每小组16只。经大鼠胰腺被膜下注射5%牛磺胆酸钠(4ml.kg-1)制作SAP模型。C组仅胰腺被膜下注射等量生理盐水。T组制模后经股静脉分支缓慢注0.6%川芎嗪10 ml.kg-1。其中8只大鼠仅用于制模后采用放射性生物微球技术测定血流量。血流量的测定。另外8只在制模后0.5、2、6、12 h处死,经肠系膜上静脉取血用于血清BUN、Cr及TXAJ2/PGl2的测定,同时取胰腺、肺、胃肠及肾脏组织通过病理评分来观察病理变化,观察组织的MPO活性及白细胞浸润情况。
结果:与C组相比,P组各时相的血流量均明显降低;P组各时相病理改变及白细胞浸润明显加重,时间越长,损害越重,损伤程度与血流量相关;肺干/湿明显加重;组织MPO活性明显增加;pH未见明显改变。P组各时相血浆BUN、Cr均明显增高,P组TXA2/PGl2 2、6、12 h较C组显著增加。与P组相比,T组各时相的血流量较P组明显增加。T组各时相病理改变及白细胞浸润明显减轻。肺干/湿明显没有变化。组织MPO活性明显下降。pH值2h起明显降低。T组各时相血浆BUN、Cr自2h起较P组明显降低,T组TXA2/PGl2 6h和12h起均较P组显著降低。SAP时胰腺组织血流量与TXA2/PGl2比值呈显著负相关,与胰腺病理评分间呈显著负相关。SAP时肺组织血流量与TXA2/PGl2比值呈显著负相关,与肺湿/干重比率问呈显著负相关,与肺组织MPO活性问呈显著负相关,与肺组织损伤程度呈显著负相关。肠组织血流量与肠组织MPO活性间呈显著负相关,与肠组织损伤程度呈显著负相关。肾组织血流量与血浆BUN,Cr呈显著负相关,与肾组织MPO活性间呈显著负相关,与肾组织损伤程度呈显著负相关。
结论:微循环障碍在SAP时可能是始动和加重因素,不仅发生于胰腺本身,同时也发生于胰外脏器。川芎嗪可以改善微循环,减轻胰腺及胰外器官的损害。
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