补肾方剂对骨质疏松大鼠纯钛种植体骨结合的影响

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目的:通过建立大鼠骨质疏松模型,观察补肾方剂对骨质疏松大鼠纯钛种植体骨结合的影响,探讨补肾方剂促进纯钛种植体骨结合的机制。为临床上提高骨质疏松患者牙种植体的骨性愈合率提供理论依据。方法:选用纯种8月龄雌性SD大鼠54只,随机分为3组:假手术组,卵巢切除组,卵巢切除加中药治疗组(简称中药组),每组18只。切除卵巢切除组及中药组大鼠双侧卵巢,假手术组大鼠仅切除双侧卵巢附近的脂肪组织。术后3个月,在三组大鼠胫骨近中干骺端分别植入纯钛光滑柱状种植体。手术后第一天,中药组大鼠用补肾方剂-—抗骨松冲剂灌胃。用量:按0.32g生药/100g体重比例配制抗骨松冲剂溶液,每只大鼠取稀释药液2ml灌胃,1/日。其它两组灌服等量生理盐水。于种植术后1个月、2个月、3个月时,取出带种植体的胫骨,取下的标本立即放入10%甲醛缓冲溶液固定、经过8%甲酸溶液脱钙、梯度酒精脱水后,制作HE染色的组织学切片,做光镜及骨组织的形态计量学观察。结果:1.卵巢切除术后3个月,分别用双能X线骨密度测量仪(美国LUNAR公司生产)测量三组大鼠的全身骨密度(BMD)。卵巢切除组和中药组大鼠的全身骨密度(BMD)均明显低于假手<WP=4>术组大鼠(P﹤0.01),卵巢切除组和中药组大鼠的全身骨密度(BMD)无显著性差异(P﹥0.05)。同时,分别称量三组动物的体重,卵巢切除组和中药组大鼠的体重均明显高于假手术组大鼠(P﹤0.01),卵巢切除组和中药组大鼠的体重则无显著性差异(P﹥0.05)。说明用去势法已成功建立骨质疏松动物模型。2.种植术后1个月,组织学观察,假手术组:结合骨板较薄,连续性较好,在皮质骨区主要为编织骨,骨松质区骨小梁较密集,成骨细胞较少,破骨细胞少见;卵巢切除组:结合骨板较薄,连续性差,有的间隙部位为胶原纤维束所替代,骨松质区骨小梁稀疏,破骨细胞均较多见;中药组:可见结合骨板连续性较好,较薄,骨松质区骨小梁密集,成骨细胞较多。种植术后2个月,组织学观察,假手术组:结合骨板较厚,可见有成熟的哈佛氏系统,破骨细胞少见;卵巢切除组:结合骨板较薄,有一定的连续性。骨小梁稀疏粗细不均,排列紊乱;中药组:结合骨板较厚,可见改建中或趋于改建完成的骨单位,结合骨板与和骨小梁周围可见大量的柱状成骨细胞,排列整齐。种植术后3个月,组织学观察,假手术组:结合骨板较厚。松质区骨小梁密集,沿骨小梁排列的成骨细胞多为扁平柱状,破骨细胞少见;卵巢切除组:结合骨板较薄,松质骨区骨小梁稀疏,成骨细胞和破骨细胞均少见;中药 组:类似于假手术组的镜下形态;但成骨细胞较多。3.骨计量学观察:种植术后1个月,假手术组的成骨细胞个数和破骨细胞个数均明显小于卵巢切除组(P<0.01),假手术组的结合骨板宽度、骨小梁宽度和松质骨区骨量均明显大于卵巢切除<WP=5>组(P<0.01);假手术组的成骨细胞个数、结合骨板宽度、骨小梁宽度和松质骨区骨量均明显大于中药组(P<0.01),中药组的骨小梁宽度、结合骨板宽度、成骨细胞个数均明显大于卵巢切除组(P<0.01)。种植术后2个月,假手术组的结合骨板宽度、骨小梁宽度和松质骨区骨量均明显大于卵巢切除组(P<0.01);假手术组的松质骨区骨量、破骨细胞个数、骨小梁宽度和中药组之间无显著性差异(P>0.05),假手术组的结合骨板宽度明显大于中药组 (P<0.01);中药组的结合骨板宽度、骨小梁宽度、松质骨区骨量以及成骨细胞个数均明显大于卵巢切除组(P<0.01)。种植术后3个月,假手术组的结合骨板宽度、骨小梁宽度、松质骨区骨量均明显大于卵巢切除组(P<0.01);假手术组的松质骨区骨量、结合骨板宽度、骨小梁宽度、破骨细胞个数和中药组之间无显著性差异(P>0.05),假手术组的成骨细胞个数明显小于中药组(P<0.01);中药组的结合骨板宽度、骨小梁宽度、松质骨区骨量以及成骨细胞个数均明显大于卵巢切除组(P<0.01)。结论:1.切除大鼠双侧卵巢建立的骨质疏松模型,与绝经女性所形成的骨质疏松同属于高转换型骨质疏松,从产生原因和病理表现有一定相似性。用以研究补肾方剂对骨质疏松纯钛种植体愈合的影响,有一定的科学性。2.骨质疏松可使种植体结合骨板宽度,种植体周围的松质骨区骨量明显降低,影响种植体的骨结合质量。3.补肾方剂可以使骨质疏松大鼠的种植体结合骨板宽度,种植体周围的松质骨区骨量明显增加,有促进种植体骨结合的作用。4.骨组织形态计量学是研究种植体骨结合时骨组织变化的有<WP=6>效手段。5.补肾方剂能促进种植术后血肿的机化和吸收,增加成骨细胞数量,促进骨改建,从而提高骨结合的质量。
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