背景蛛网膜下腔出血病例中70~80%的患者是因为颅内动脉瘤破裂导致的自发性蛛网膜下腔出血,没有经过手术干预治疗的患者,有较高的致死、致残率的风险。显微外科夹闭和血管内介入栓塞是治疗破裂颅内动脉瘤的两种主要策略。以往主要采取显微外科手术夹闭颅内破裂动脉瘤,但是开颅手术给患者带来了神经系统损伤,术中可能出现脑血管痉挛、脑缺血等不良症状,术后也很有可能出现压疮、低蛋白血症等并发症。近年来,神经介入治疗在治疗破裂颅内动脉瘤提供了新的治疗途径。目的探讨颅内前循环破裂动脉瘤患者介入栓塞后疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析2017年6月份至2019年8月期间我院治疗的170名颅内前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者临床基本资料,将60例微创介入栓塞治疗的病患作为观察组,110例显微外科手术夹闭的患者作为对照组,比较两组住院时间、手术时间的长短,并将2组患者术前、术后第1天、3天、7天及一个月后的格拉斯哥(GCS)评分进行比较以及2组术后出现的肺部感染、脑缺血等并发症进行比较分析。继续对一个月后随访的患者用格拉斯哥预后评分(GOS)进行评估比较;同时,将60例介入栓塞治疗的患者,对年龄、性别、血压、栓塞用材料、Hunt-Hess分级、动脉瘤直径、动脉瘤部位以及术后并发症等可能影响因素行单因素分析,对存在差异的因素进行多因素二元Logistic回归分析。结果纳入170例前循环动脉瘤破裂性蛛网模下腔出血的患者,男性/女性,76/94例,年龄26～78岁,其中GOS评分良好组有98例,GOS评分不良组有72例;观察组GOS评分良好组有38例,GOS评分不良组有22例;对照组GOS评分良好组有60例,GOS评分不良组有50例;随访一个月后,两组患者预后无明显差异(P>0.05);相比开颅手术对照组,介入栓塞观察组住院时间、手术时间短,术后第一天、第三天及一周的GCS高,术后发生低蛋白血症、肺部感染、脑缺血、溃疡等并发症少,2组有统计学意义(P<0.05);发生电解质紊乱等并发症以及术前、一个月后的GCS评分,两组无明显差异(P>0.05);进一步对介入栓塞治疗的患者统计分析,单因素结果表明高血压、栓塞用材料、Hunt-Hess分级、动脉瘤直径在预后良好组与预后不良组有明显差异(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果高血压、Hunt-HessⅢ～Ⅳ级、动脉瘤直径≥4.5mm以及单纯弹簧圈栓塞是其预后独立危险因素(P<0.05)。结论介入栓塞治疗颅内前循环破裂动脉瘤患者术后病程短,手术时间快,发生低蛋白血症、肺部感染、脑缺血、溃疡等并发症少,其预后与高血压、Hunt-HessⅢ～Ⅳ级、动脉瘤直径≥4.5mm以及单纯弹簧圈栓塞等密切相关。