研究背景:胸部恶性肿瘤发病率和死亡率均高,放射治疗作为抗肿瘤治疗手段之一,在胸部肿瘤治疗过程中占据重要地位,而放射性肺炎则是胸部放疗最常见的不良反应。放射性肺炎短期内会引起患者咳嗽、气短、发热,长期引起肺纤维化、肺功能下降,影响患者生活质量,严重时致患者死亡。食管癌和肺癌患者放疗后发生放射性肺炎风险远高于其他胸部肿瘤。剂量体积直方图（DVH）参数与放射性肺炎密切相关,但临床目前应用V20的约束效果欠佳,相关研究并无统一定论,因此本研究旨在分析与食管癌和肺癌患者发生放射性肺炎独立相关的DVH参数以及相应的最佳分界值,为临床预测放射性肺炎提供帮助。目的:分析剂量体积参数与食管癌患者、肺癌患者三维适形放疗后发生≥2级放射性肺炎的相关性。方法:收集并分析来自不同医疗中心、均接受三维适形放疗的272例食管癌患者和130例肺癌患者的资料,对患者临床特征包括性别、年龄、ECOG评分、吸烟史、化疗史进行卡方检验,对剂量体积参数包括双肺V5、V10、V20、V30、MLD进行Logistic单因素及多因素分析,确定与≥2级放射性肺炎独立相关的因素,并通过ROC曲线分析独立相关因素预测放射性肺炎的最佳分界值。结果:1、食管癌患者三维适形放疗后≥2级放射性肺炎的发病率为19.5%,卡方检验提示放射性肺炎组与非放射性肺炎组临床特征无显著差异;单因素分析提示双肺V5、V10、V20、V30是≥2级放射性肺炎的相关因素。多因素分析提示双肺V5、V20是≥2级放射性肺炎的独立相关因素。ROC曲线提示控制放射性肺炎发生的最佳分界值为V5＜53.9%,V20＜23.2%。2、肺癌患者三维适形放疗后≥2级放射性肺炎的发病率为36.9%,卡方检验提示放射性肺炎组与非放射性肺炎组临床特征无显著差异;单因素分析提示双肺V5、V10、V20、V30、MLD是≥2级放射性肺炎的相关因素。多因素分析提示双肺V5、V20是≥2级放射性肺炎的独立相关因素。ROC曲线提示控制放射性肺炎发生的最佳分界值为V5＜53.3%,V20＜22.9%。结论:食管癌患者三维适形放疗后发生≥2级放射性肺炎与双肺V5、V20独立相关,应当控制双肺V5＜53.9%,V20＜23.2%;肺癌患者三维适形放疗后发生≥2级放射性肺炎与双肺V5、V20独立相关,应当控制双肺V5＜53.3%,V20＜22.9%。MLD对于食管癌患者放疗后发生放射性肺炎的预测价值较弱但在预测肺癌患者发生放射性肺炎方面具有重要地位。