论文部分内容阅读
目的:多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome:PCOS)是一种最为常见的妇科内分泌的疾病。它的临床表现主要以雄激素过多和持续无排卵排卵障碍,是造成广大的孕龄期妇女月经紊乱甚至可以引起其不孕的普遍可见的一个原因,对女性的身体及心灵都产生了极为恶劣的影响,是目前急需解决的难题。此病的病理机制极为复杂,临床的治疗效果也并不尽如人意,而近年来它的发病率更是逐年的在不断地增高,因此,对此病的研究日趋成为热点,同时尽早缕清它的发病机制并找到治疗此病有效的治疗方法变得极为重要。方法:分为理论研究及临床研究两部分对导师张文红教授治疗PCOS致不孕的学术经验进行详细、全面的整理总结。理论研究主要为:对经典著作进行仔细的阅读,提高自己的学术水平,平时跟师随诊时做好详细笔记,并与现代医家研究成果相结合,研究张文红教授治疗PCOS致不孕的学术观点及用药特色,并进行系统详细的分析总结。临床研究方面:将张文红教授治疗PCOS致不孕的经验方(消导调经汤)进行临床治疗观察研究。通过随机数字表法对90例PCOS患者进行分组,分别为中药组、西药组、中西药结合组进行治疗,探讨消导调经汤联合枸橼酸氯米芬治疗PCOS致不孕症的疗效观察,验证该方的临床疗效并分析其可能的作用机制,为推广运用该法提供临床依据及理论支持。结果:在理论研究方面:张文红教授认为肾虚、痰湿、血瘀是PCOS致不孕症的最为重要的病机。肾阳命门火衰,推动之力不足以致水湿之邪在体内停留,瘀滞体内进而造成水液代谢的失常。水湿在体内积滞内久变成痰湿,痰湿阻滞时间过长则成瘀,瘀血停于胞宫,最终形成肾虚痰湿血瘀的一系列症状。临床研究方面,三组收集病例各30例,中西药结合组治疗后总有效率86%,排卵率83%,妊娠率40%;中药组治疗后总有效率为66%,排卵率58%,妊娠率16%;西药组30例,治疗后总有效率为60%,排卵率70%,妊娠率20%。三组在症状积分、血清激素水平、子宫内膜的厚度以及总治疗率、妊娠率、排卵率方面均有改善,且中西药结合组的治疗效果对比另外两组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:张文红教授勤求古训,对中医经典书籍用心研究,并十分擅长对各大医家的精髓在摄取的同时加以理解变为己用,形成了自己的特色。在诊疗PCOS致不孕的方面更是临床经验丰富,疗效显著,值得对其学术观点进一步研究、整理,并在继承的基础上加以发扬。此次对肾虚痰湿血瘀型PCOS致不孕症的患者,临床应用导师的自拟中药方消导调经汤合并西药枸橼酸氯米芬进行治疗,临床效果突出。这种方法对患者体内的内分泌激素水平有相当明显的改进效果,中医的症状积分也明显降低,对患者基础体温的双向率有所调整,卵泡的大小显著增加,妊娠率及排卵率也得到显著提升。并且中西药结合治疗本病,使许多患者摆脱了疾病的困扰,临床症状明显改善,故应当在临床上加以广泛应用。