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目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEAM1)患者入院时血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心肌坏死程度的关系,研究血浆NT-proBNP对近期预后的影响。方法使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测122例症状发作12h以内的初发STEAMI患者和64例正常对照入院时血浆NT-proBNP水平。记录患者入院时心功能Killip分级,记录肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶B(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTNI)峰值,计算患者发病后5-7d的心电图QRS积分,同期进行超声心动检查并记录左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)。随访患者6个月,记录随访期间心源性死亡、再发心肌梗死和因心衰再入院。结果1. STEAMI组患者血浆NT-proBNP较对照组升高,两组lgNT-proBNP分别为2.31±0.73和1.95±0.47,组问比较差异均有统计学意义(P<0.01)。2.存在心功能不全的STEAMI患者(Killip II级及以上)与无心功能不全患者的lgNT-proBNP分别为2.24±0.71和2.83±0.67,伴随心功能不全的STEAMI患者lgNT-proBNP显著升高(P<0.01)。3.入院时血浆NT-proBNP浓度与CK-MB呈显著正相关(r=0.187,P=0.039),与Killip分级呈显著正相关(r=0.289,P=0.001),与QRS积分呈显著正相关(r=0.206,P=0.023),与LVEF呈显著负相关(r=-0.289,P<0.001)。4.多元逐步回归显示,NT-proBNP水平与QRS积分独立相关(r=0.001,P=0.01)。5.多因素Logistic回归分析显示,NT-proBNP≥145.0ng/ml是STEAMI患者发病6个月后再发心肌梗死(OR=2.541.95%CI：1.160～5.900,P=0.023)和心力衰竭(OR=2.062,95%CI:1.511-6.055. P=0.039)的独立危险因素。6. NT-proBNP预测6个月时再发心梗的ROC曲线下面积为0.753(95%CI：0.608～0.898,P=0.008),预测6个月时心衰的ROC曲线下面积为0.788(95%C1：0.67～0.898,P=0.003),选取NT-proBNP>228.2ng/ml为最佳切割点,预测再发心肌梗死和心衰入院的敏感性均为90%,特异性均为66.1%。结论STEAMI患者入院时血浆NT-proBNP水平与心肌梗死面积及近期预后相关。