贫血与住院肝硬化患者死亡风险的关系

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目的:本研究旨在调查贫血在住院肝硬化(Liver Cirrhosis,LC)患者中的发生率,并分析贫血对住院肝硬化患者临床转归的影响。方法:我们回顾性地收集了由中国慢性肝衰竭联盟(the Chinese Chronic Liver Failure Consortium,CLIF Consortium)建立的中国慢加急性肝衰竭研究(the Chinese Acu Te on CHronic LIver Failur E study,CATCH-LIFE study)的两个大型前瞻性多中心队列的数据,患者分别来自2015年1月至2016年12月(n=2600)以及2018年7月至2019年1月(n=1370)在CLIF Consortium中15家国内三甲医院住院的慢性肝病急性加重患者。我们计算了其中1979例因急性失代偿(Acute Decompensation,AD)或急性肝损伤(Acute Liver Injury,ALI)而住院的肝硬化患者中贫血的发生率及严重程度,描述了合并贫血患者的临床特征,并分析贫血与患者出院1年内死亡率的关联。结果在1979例住院肝硬化患者中,贫血发生率为54.1%(n=1071),其中中重度及以上贫血发生率为18.2%(n=360),乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)相关性肝硬化贫血发生率为48.2%,酒精性肝硬化贫血发生率为71.2%,HBV合并酒精性肝硬化贫血发生率为51.5%,其他类型肝硬化贫血发生率为64.0%。肝硬化合并贫血患者1年的死亡率为31.7%,高于无贫血患者(21.9%)。基线血红蛋白水平与肝硬化合并AD/ALI患者28天死亡率无显著关联[HR=0.995(0.988,1.001),p=0.090],而与1年死亡率相关[HR=0.990(0.984,0.995).p<0.001]。进一步分层分析发现,在多因素校正之后,中度贫血[HR=1.655(1.280,2.141),p<0.001]和重度及以上贫血[HR=1.697(1.032,2.790),p=0.037]而非轻度贫血与住院肝硬化患者1年死亡率的增加显著相关。多项式Logistic回归分析表明中重度及以上贫血对患者28天后(28-365天)死亡率的增加有显著影响[OR=1.813(1.296,2.536),p<0.001]。结论贫血常见于各种病因引起的住院肝硬化患者。中重度及以上贫血是肝硬化合并AD/ALI患者1年死亡率增加的独立危险因素。
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