目的:通过临床病例分析总结单侧下肢肿胀的诊断策略。方法:回顾性分析2013年3月-2014年10月我科住院治疗的357例单侧下肢肿胀的病例资料。结果:86.0%(307例)患者均在发病2周内就诊,最常见的原因为下肢深静脉血栓形成(DVT)(281例),其余病因包括感染(11例),血肿形成(7例),淋巴回流障碍(4例),髂静脉压迫综合症(2例),盆腔肿瘤压迫(1例),动静脉瘘(1例)。慢性肿胀患者病因主要有深静脉血栓后综合征(33例),动静脉瘘(5例),淋巴回流障碍(5例),K-T综合症(3例),盆腔肿瘤压迫(3例),髂静脉压迫综合症(1例)。非DVT患者中高达60.5%有被误诊为DVT史。所有的淋巴回流障碍均为恶性肿瘤本身或治疗手段所继发。94.6%(338例)患者行超声检查,其中91.1%(308/338例)获得诊断,16.6%患者通过进一步完善下肢CTV或CTA得到确诊,另有2.8%的患者行淋巴核素显像(ECT)得到诊断。结论:单侧下肢肿胀虽以DVT为最主要的原因,但非DVT肿胀极易被误诊,从而延误治疗。下肢肿胀病因复杂,且存在互为因果等因素重叠,使得制定查找病因的有效诊断策略有重要意义。在病史、查体基础上,下肢超声应作为首选筛查手段,如条件允许,应对盆腔和髂静脉进行进一步评估。针对超声不能明确诊断者,CTV、CTA及ECT是协助明确诊断的重要补充。