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目的探讨不同程度急性等容性血液稀释对家兔肾功能的影响;初步明确对肾脏组织较为合适的血液稀释HCT值,为临床血液稀释的应用提供借鉴。方法健康家兔32只,以25%乌拉坦4ml/kg经耳缘静脉麻醉诱导后行气管切开机械通气。由动脉放血,同时静脉等速、等量注入6%羟乙基淀粉(HES),按稀释的深度随机分为4组,每组8只:其中正常对照(N)组不进行血液稀释,其余3组血液稀释按目标Hct分为24%(A)、18%(B)、12%(C)三组。在分别于血液稀释前(T0)、稀释后2小时(T1)、4小时(T2)、和8小时(T3)时点测定血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cystatin C)以及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)浓度,并在T3取肾组织匀浆检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果每组BUN、SCr在各时点均无显著差异(P>0.05),A组血Cys C浓度和尿NAG/Cr水平与N组相比无明显差异(P>0.05),B组血Cys C浓度在血液稀释后8小时(T3)较基础值(T0)增高,与N组相比差异有显著性(P<0.05);尿NAG/Cr水平在B组的T1、T2、T3时点均较T0时点明显升高(P<0.05),而T3时点的NAG/Cr明显高于A组、N组的同一时点(P<0.05);C组血Cys C浓度、尿NAG/Cr水平在血液稀释后2小时(T1)即较基础值(T0)明显增高(P<0.05),后两个时点(T2、T3)此种趋势更为明显(P<0.01)。血CysC浓度与SCr两者呈显著正相关(r=0.617,P<0.01)。A组MDA含量及SOD活性与N组相比无明显差异(P>0.05)。B组MDA和SOD与A组、N组相比有明显差异(P<0.05);C组MDA含量与其他三组相比显著增高(P<0.01),SOD活性显著降低(P<0.01)。结论目标Hct为24%的ANH对家兔肾功能未见明显影响,目标Hct为18%时,在血液稀释后8小时出现近曲小管局灶性水肿等缺氧性损伤改变,肾小球功能未见明显改变;随着稀释程度加深,以及时间的延长,肾损伤逐渐加重,目标Hct为12%的急性血液稀释使肾小球滤过膜屏障受损,近曲小管严重缺氧出现变性坏死损伤。