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目的:比较解剖性规则肝切除与非解剖性规则肝切除治疗肝胆管结石病的疗效。方法:回顾性分析了安徽医科大学附属安徽省立医院自2008年2月至2014年6月1日收治的168例肝叶切除术治疗肝胆管结石病的患者。其中110例行传统的非解剖性规则肝叶切除,58例行的解剖性规则肝切除。比较两组的手术所用时间、术中出血量、断肝出血量、术后的并发症发生率、术后3天的肝功能指标、手术后的住院时间、住院所需总费用、术后结石的残留率以及结石的复发率。结果:两组患者的一般情况、有无基础疾病、结石的分布情况、胆管的变异情况及切肝范围均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。两组手术患者均无围手术期死亡,出院后被告知定期复查,所有患者经过1至7年的有效随访。解剖性规则肝切除组手术时间为228.11±66.78min,术中出血量为402.86±329.09ml,断肝出血量为158.17±87.9ml,术后第3天谷丙转氨酶为169.41±68.26IU/L、总胆红素为58.12±13.45umol/L、血清白蛋白为30.33±7.89g/L,手术过后有6位患者出现了并发症(其中包括2例出现胆漏、3例出现胸腔积液、1例出现切口感染),术后总的住院日为7.63±3.52天,住院所需的总费用为29466±10494元,术后2位患者结石残留,1位患者结石复发。非解剖性规则肝切除组时间为198.11±56.89min,术中出血量为501.78±288.12ml,断肝出血量为188.11±78.2ml,术后第3天谷丙转氨酶为211.52±78.26IU/L、总胆红素为61.32±15.11umol/L、血清白蛋白为28.01±6.12g/L,有位32患者出现并发症(包括16例胆漏、12例胸腔积液、1例腹腔出血及3例切口感染),术后住院日为8.82±4.14天,住院总费用为28466±10899元,术后20位患者结石残留,18位患者结石复发。与非解剖性规则肝切除组相比,解剖性规则肝切除组手术中的出血量、断肝的出血量、手术过后的并发症发生率、手术后的结石残留率以及结石复发率均显著降低(P<0.05),解剖性规则肝切除组较非解剖性规则肝切除组的手术时间有明显的延长(P<0.05)。解剖性规则肝切除组的手术过后的3天谷丙转氨酶指标较非解剖性规则肝切除组有了明显的降低(P<0.05),然而两个手术组的血总胆红素水平及血清白蛋白水平却无统计学的差异(P>0.05)。术后两组患者的住院时间及住院总费用也无统计学差异(P>0.05)。结论:解剖性规则肝切除能够彻底的清除结石和病灶,降低结石的残留率及复发率,减少术后并发症的发生率,虽然手术时间较长,技术难度大,但值得进一步推广。