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研究背景及目的:我国作为发展中国家,目前在幽门螺杆菌（H.pylori）感染率方面居高不下,这和上胃肠道疾病,特别是胃癌之间存在密切关联,此外幽门螺杆菌（H.pylori）感染还与某些胃肠道外疾病关系密切。目前我国乃至全世界在根除幽门螺杆菌（H.pylori）的治疗中尚存在一系列的问题,很难彻底根除幽门螺杆菌（H.pylori）,原因在于幽门螺杆菌（H.pylori）针对抗生素具有较高耐药性,使得幽门螺杆菌（H.pylori）根除率逐年降低,因此针对幽门螺杆菌（H.pylori）进行根除治疗是当前世界范围内幽门螺杆菌（H.pylori）研究领域的重点与难点课题。本研究通过三种不同方案根除幽门螺杆菌（H.pylori）的疗效来评估四川部分地区幽门螺杆菌（H.pylori）的耐药情况,同时结合不良反应的发生率,以期找到适合四川地区的根除幽门螺杆菌（H.pylori）的经验治疗方案,并对疗效不佳的病人进行胃幽门螺杆菌（H.pylori）培养加药敏,以期获得个性化的治疗方案。方法:收集了2018年9月1日至2019年9月1日期间于四川省三家三甲医院就诊的通过14C或13C尿素呼气试验(14C-UBT或13C)或快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌（H.pylori）阳性患者共300例,研究对象随机分为三组,所用PPI+铋剂+抗生素1均为:艾司奥美拉唑（进口,阿斯利康）20mg 2次/d,胶体果胶铋（大同大源）200mg 3次/天,阿莫西林（山东鲁抗）1000mg 2次/d,抗生素2:A组（n=100）:呋喃唑酮（北京大洋）100mg2次/d;B组（n=100）:克拉霉素（康美药业）500mg 2次/d;C组（n=100）:四环素（浙江大东）500mg 3次/d。接受根除幽门螺杆菌（H.pylori）治疗14天,所有治疗疗程结束后停药4周,行14C或13C尿素呼气试验(14C-UBT或13C)判断幽门螺杆菌（H.pylori）的的根除结果,同时记录患者的不良反应。对应用上述3个治疗方案疗效不佳的患者取胃窦、胃体胃粘膜组织作胃幽门螺杆菌（H.pylori）培养加药敏,根据检测结果指导用药,并评判幽门螺杆菌（H.pylori）根治疗效。所得资料通过SPSS软件对A、B、C组的一般资料、根除率、症状缓解率、不良反应发生率、成本-效果及疗效不佳的患者胃幽门螺杆菌（H.pylori）培养加药敏结果进行统计分析。结果:三种方案一般资料的比较:A、B、C三组患者的年龄、性别、胃镜检查结果的比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。三种方案根除率对比分析:在300名患者里面有295例最终完成治疗与随访,有5例为脱落病例。基于意向治疗（ITT）分析A、B、C三组患者的根除率分别为93.0%、77.0%、92.0%,三组患者根除率对比结果具备显著性差异。在这里面:A、B两组患者与B、C两组患者的根除率对比结果具备显著性差异（P﹤0.05）,而A、C两组患者的根除率对比结果不具备显著性差异（P﹥0.05）。基于符合方案集（PP）分析A、B、C三组患者的根除率分别为93.94%、78.57%、93.88%,A、B两组患者与B、C两组患者的根除率对比结果具备显著性差异（P﹤0.05）,而A、C两组患者的根除率对比结果不具备显著性差异（P﹥0.05）。三种方案症状缓解率对比分析:按PP分析,A组显效60例,有效35例,无效4例,症状缓解率为95.95%;B组显效59例,有效29例,无效10例,症状缓解率为89.79%;C组显效61例,有效32例,无效5例,症状缓解率为94.89%,3组患者症状缓解率比较差异不存在显著性（P>0.05）。三种方案不良反应发生率对比分析:三组的不良反应发生率分别为23.2%,29.5%和28.5%,三组间对比结果不具备显著性差异（P>0.05）。三组治疗方案成本-效果对比分析:A组277.76元,B组414.96元,C组280.84元,可见A组提升单位治疗效果所需成本最低。疗效不佳的患者胃幽门螺杆菌（H.pylori）培养加药敏试验结果:对应用上述3个治疗方案疗效不佳的33例患者取胃窦、胃体胃粘膜组织作胃幽门螺杆菌（H.pylori）培养,33例胃黏膜标本培养阳性的有12例,培养阳性率为36.36%,在12例幽门螺杆菌（H.pylori）培养阳性的标本组织中,经过药敏试验其中对阿莫西林敏感率为75.0%,对呋喃唑酮敏感率为83.3%,对四环素敏感率为83.3%,对克拉霉素敏感率为25.0%,对左氧氟沙星敏感率为33.3%,对甲硝唑敏感率为25.0%,根据药敏试验结果再次根除幽门螺杆菌（H.pylori）,共11例患者根除,根除率为91.66%。结论:含阿莫西林、呋喃唑酮与含阿莫西林、四环素的四联方案在根除治疗幽门螺杆菌（H.pylori）方面要比含阿莫西林、克拉霉素四联方案更具有效性,而含阿莫西林、呋喃唑酮和含阿莫西林、四环素四联方案组在提高单位治疗效果上所需成本是最低的,因此四川地区尤其是耐药率高的川南地区,在开展经验性治疗幽门螺杆菌（H.pylori）临床实践当中,应将含阿莫西林、呋喃唑酮和含阿莫西林、四环素的这两个四联方案作为根除Hp经验治疗的首选方案。幽门螺杆菌（H.pylori）培养加药敏试验对于幽门螺杆菌（H.pylori）的补救治疗是安全和有效的,并且可以使临床中抗生素的选择更具针对性,明显提高根除率,为幽门螺杆菌（H.pylori）药敏试验的在临床中的广泛应用提供一定依据。