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第一部分糖尿病胫神经病变ARFI超声测量方法学研究[目的]探讨超声声辐射力脉冲成像测量胫神经弹性时断面的选择,作为后续ARFI成像在糖尿病胫神经病变应用的方法研究。[方法]分别测量60位确诊为糖尿病周围神经病变的患者和60位对照组左侧胫神经的横断面弹性平均值、纵断面弹性平均值,分析差异是否具统计学意义。[结果]60例DPN组胫神经纵断面弹性平均值为2.84±0.60 m/s,60例对照组胫神经纵断面弹性平均值为2.67±0.54 m/s,差异无统计学意义(P>0.05);60例DPN组胫神经横断面弹性平均值为1.12±0.27 m/s,60例对照组胫神经横断面弹性平均值为0.97±0.18 m/s,具有显著统计学差异(P<0.01)。[结论]超声声辐射力脉冲成像的声触诊组织量化技术可提供胫神经硬度的定量值,且DPN组与对照组在横断面测得胫神经弹性值具有显著统计学差异;超声声辐射力脉冲成像的声触诊组织量化技术测得DPN组的胫神经弹性值比对照组更高。第二部分ARFI成像在糖尿病胫神经病变评估中的临床应用[目的]探讨ARFI成像的VTQ技术在糖尿病胫神经病变早期诊断中是否具有临床价值。[方法]分别测量60例确诊为糖尿病周围神经病变组、60例不伴糖尿病周围神经病变的糖尿病组及60例对照组左侧胫神经的横断面弹性平均值;分别绘制DPN组与对照组、糖尿病组与对照组ROC曲线图,得到各自的曲线下面积和最佳截断值,比较两者的敏感度、特异性。[结果]60例糖尿病伴周围神经病变的患者左侧胫神经弹性平均值为1.14±0.28m/s,较60例对照组胫神经弹性平均值更高(0.97±0.18 m/s),绘制ROC曲线,曲线下面积为0.725(P<0.001),最佳截断值为0.98,其敏感度为0.70,特异性是0.71。60例确诊不伴周围神经病变的糖尿病患者左侧胫神经的横断面弹性平均值为1.05±0.24 m/s,较60例对照组胫神经弹性平均值更高,但低于糖尿病伴周围神经病变的患者。将此120例糖尿病患者胫神经弹性平均值与60例对照组弹性平均值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.659(P<0.001),最佳截断值为0.98 m/s,其敏感度为0.61,特异性是0.71。ARFI成像的VTQ技术判断糖尿病患者是否具有周围神经病变,其最佳截断值为0.98m/s,具有一般的特异性和敏感度。[结论]ARFI成像的VTQ技术可以用来诊断糖尿病患者是否伴周围神经病变,也是评估糖尿病患者周围神经早期病理改变的简捷、无创的筛查方法。第三部分糖尿病胫神经病变弹性值与下肢动脉粥样硬化的相关性研究[目的]探讨下肢动脉粥样硬化与DPN患者胫神经硬度增高是否存在关系。[方法]二维超声灰阶图像下,观察全部受试者下肢动脉是否伴下肢动脉粥样硬化;分别测量60位确诊为糖尿病周围神经病变的患者及60位对照组受试者左侧胫神经的横断面弹性平均值;进行卡方检验并计算优势比,研究DPN患者与是否伴下肢动脉粥样硬化这一因素的关联性。[结果]DPN受试者患下肢动脉粥样硬化发生几率比健康对照者高26倍,OR值为26.000(95%置信区间为9.789-69.057,p<0.001),与DPN之间为正关联,DPN伴下肢动脉粥样硬化患者的弹性平均值为1.13±0.26 m/s,高于DPN不伴下肢动脉粥样硬化患者的弹性平均值1.04±0.24m/s。[结论]DPN患者伴下肢动脉粥样硬化的几率明显高于健康者,并且DPN伴下肢动脉粥样硬化患者的弹性值高于DPN不伴下肢动脉粥样硬化患者,糖尿病周围神经病变与伴下肢动脉粥样硬化存在正相关,可为临床了解糖尿病患者神经硬度的改变提供一些补充信息。