目的:1.构建“患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷”,为国内开展患者参与医疗机构手卫生促进提供测量工具。2.初步应用调查问卷,对问卷进行科学性评价,测评患者和医务人员手卫生认知,参与医疗机构手卫生促进的意愿、参与方式及参与的现状,分析影响患者参与医疗机构手卫生促进的影响因素,探寻患者参与手卫生促进的最佳参与方式。方法:1.采用了文献调研、专家小组讨论建立条目池,形成初始问卷。通过试调查、2轮的德尔菲法、预调查及条目分析筛选条目,形成“患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷”。2.采用随机抽样法,运用本研究第一部分构建的“患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷”和杨慧翻译的“医患关系中文量表”,对西安市某3家医院9个临床科室的223例患者和237例医务人员进行调查,基于实测数据对“患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷”进行了信度、效度检验,分析医务人员和患者对手卫生的认知、参与意愿、参与方式和参与现状。结果:1.构建了“患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷”“患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷”,包括患者问卷和医务人员问卷两个子问卷。每个子问卷内容包括手卫生认知、参与意愿、参与方式选择和参与现状。每个子问卷分别由17个条目构成,其中15个为闭合式问题,评分标准为李斯特5级正向计分,评分方式为0-4分,2个为开放式问题。2.“患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷”有较好的科学性(1)患者问卷回收率为97%,有效率为96%,医务人员问卷回收率为99%,有效率为100%。填表平均时间为8~10分钟,说明该问卷有较好的可行性。(2)患者问卷信度:Cronbach’sα系数为0.845,分半信度为0.603,重测信度为0.822;患者问卷效度:条目与总分相关系数r为0.403~0.751,累积方差贡献率为49.456%。(3)医务人员问卷信度:Cronbach’sα系数为0.826,分半信度为0.651,重测信度为0.756;医务人员问卷效度:条目与总分相关系数r为0.403~0.713,累积方差贡献率为48.221%。3.患者参与医疗机构手卫生促进调查现状(1)医患双方手卫生认知:90.30%的医务人员认为手卫生重要,认知得分为22.10±1.75,医务人员手卫生认知的影响因素为科室;96.00%的患者认为手卫生重要,认知得分为27.78±3.50,患者手卫生认知的影响因素为文化程度和工作状态;(2)医患双方参与意愿:91.60%的医务人员参与意愿强烈,参与意愿得分为18.49±3.81,医务人员参与意愿受科室、专业、工作年限、学历的影响;69.50%的患者参与意愿强烈,意愿得分为22.58±4.26。患者参与意愿受年龄的影响;(3)患者提醒医生执行手卫生的意愿高于对护士的提醒意愿;(4)医务人员授权与否影响患者提醒手卫生意愿。未获得医务人员授权的情况下,患者参与手卫生促进的提醒意愿为49.80%,反之,患者参与手卫生促进的提醒意愿为65.00%;(5)对医务人员进行手卫生提醒对医患双方的心理均有影响。50.20%的患者对此会感到难堪;49.40%的医务人员认为被患者提醒手卫生会感到难堪;(6)医患双方参与手卫生促进方式:患者喜欢的参与方式由高到低依次是:患者使用记分卡记录、语言直接提出、患者出示提醒牌、患者衣服外黏贴提醒标示;医务人员喜欢的参与方式由高到低的依次是:患者使用记分卡记录、患者出示提醒牌、患者衣服外黏贴提醒标示、语言直接提出;(7)医务人员自评患者参与手卫生现状:74.68%的医务人员表示“从来没被患者提醒过”手卫生。结论:1.构建了“患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷”,经初步应用,问卷有较好的信度、效度和可行性,可以作为医疗机构开展患者参与手卫生促进相关研究的测量工具。2.被调查的医疗机构医患双方均认为手卫生十分重要,医务人员和患者对患者参与手卫生促进的态度是积极的,但患者实际参与手卫生促进较少。3.医疗机构开展患者参与手卫生促进需注意以下几点:一是需要医务人员授权患者参与;二是医疗机构应开展患者参与的手卫生宣教工作,引导医患双方正确认识患者参与手卫生促进,提高医患双方手卫生认知水平,引导患者恰当的参与;三是参与方式可选择“患者使用记分卡记录”这一医患双方均认可的方式;四是医疗机构实施患者参与手卫生促进工作前,应评估医患关系。