研究背景和目的：截肢术是1970年前治疗肢体恶性骨与软组织肿瘤的常用方法，给患者带来无法弥补的缺陷，以骨肿瘤安全界限外科切除加修复重建再辅以放化疗为代表的保肢手术治疗成为了当今标准的治疗方案。目前，肿瘤切除术后假体置换、体外灭活的自体载瘤骨段、骨与假体复合物及异体骨关节等诸多修复重建技术被广泛应用于临床，但都存在难以克服的问题，例如骨折、骨不连、假体故障、肢体不等长、费用高昂等。而新兴的射频消融及微波灭活技术可以避免传统保肢手术的许多并发症，其方法是将肿瘤组织于安全界限分离后，不行载瘤骨段的外科切除，而是在原位进行射频消融或微波灭活，灭活后骨段仍原位支撑。因骨肿瘤多发于肢体的干骺端，此处骨质主要有松质骨构成，而经查阅文献见关于微波对于松质骨灭活作用的相关研究较少。因此，本课题研究目的，1、实验一对射频及微波高温作用于松质骨方面的优缺点进行对比，2、实验二建立猪股骨远端及胫骨近段松质骨微波置入灭活的动物试验模型，继而观测微波高温灭活时温度随时间和距离的变化规律，不同灭活时间的灭活范围及形态的变化规律及短期内病理学改变，为更好的临床应用该技术提供理论依据。3、临床病例回顾分析，探讨微波原位灭活治疗股骨远端及胫骨近端骨巨细胞瘤的临床应用效果。研究方法：1、实验一取20条新鲜成年猪股骨，随机分成两组，分别用微波和射频进行加热凝固，比较2种热疗技术的凝固范围和形状以及温度分布和变化趋势。2、实验二采用猪的胫骨近段、股骨远端干骺端松质骨部位行微波灭活，建立动物模型。然后分别于术后2周及4周处死猪，行大体观察、灭活部位标本形态观测及病理学检查，以评估该灭活部位的形态、范围及短期内的组织学变化。3、临床病例回顾分析，应用原位分离插入式微波天线高温灭活股骨远端骨巨细胞瘤后，再行微波辅助残腔灭活，术后自体髂骨块联合骨水泥修复骨缺损治疗16例膝关节周围骨巨细胞瘤，从手术技术、肿瘤复发情况、膝关节功能等方面全面综合评价此方法临床应用效果。研究结果：1、实验一从凝固范围和形态及温度分布和变化趋势方面比较了射频消融与微波灭活对松质骨的热疗效应，60W、300s条件下，微波和射频凝固的最大纵径分别为4.2cm,3.2cm,最大横径分别为3.3cm,2.8cm,纵径与横径均有显著差异(P <0.05)。微波灭活后出现明显的炭化带，凝固区及充血带分布，射频消融后仅可观察到明显的凝固区。射频形成的凝固区形态较微波更接近球形。微波的中心温度较射频高,差异有统计学意义(P <0.05),旁开10mm处温度微波显著高于射频（P<0.05）。射频消融与微波灭活各测温点分别在210s与255s内达到稳态，二者距离加热中心越近温度越高，上升速度越快。微波灭活中心温度可达到120℃以上，射频消融中心温度不超过100℃。2、实验二微波灭活部位标本大体观察见在相同功率下不同工作时间的灭活形态基本恒定，纵截面上看类似一个椭圆形，微波灭活的范围随着时间的增加明显增大，且微波灭活形态随着灭活时间的增加逐渐趋于近似圆形。组织学观察微波灭活2周后凝固区内骨小梁结构基本正常，骨细胞完全坏死，可见大量凝固性坏死灶，其外围形成了由肉芽组织构成的交界区；4周后凝固区内凝固性坏死灶已被吸收，边缘坏死骨小梁周围见大量破骨细胞及类骨质沉积，交界区炎性肉芽组织大量侵入坏死骨区域，其中破骨细胞开始吸收死骨，并可见新生骨小梁的形成。3、临床病例回顾分析，2006年6月至2011年9月，16例膝关节周围骨巨细胞瘤的患者接受手术治疗，其中原发病例15例，复发1例(为局部复发，未发现远处转移)。病变部位股骨远端11例，胫骨近端5例。均行肿瘤原位重复应用微波灭活刮除术，自体髂骨块联合骨水泥修复骨缺损。全部病例均得到病理学证实。全部患者均获得随访，平均随访时间32个月，1例术后11个月发生骨折，1例在术后局部复发；无伤口并发症及深部感染发生，无远处转移。肢体关节功能优11例（68.8%）、良3例（18.7％）、差2例（12.5％）。研究结论：1、实验一研究显示，微波和射频对离体猪股骨干骺端松质骨凝固形状及凝固范围存在差异，中心温度和旁开10mm处温度，微波均显著高于射频。微波较射频热场温度高，凝固范围大，而射频较微波有更好的温控性，了解各自的制热特性有利于2种技术的合理选择。2、实验二研究显示置入式微波对活体松质骨有明确的灭活作用，随灭活时间增加，灭活范围逐渐增大，灭活形态逐渐趋于圆形，灭活范围内细胞坏死彻底，松质骨微波灭活后骨坏死区域短期内即开始修复再生。3、临床病例回顾分析表明微波原位高温灭活能降低复发率，凝固坏死肿瘤组织刮除后，再行微波辅助残腔灭活可进一步降低复发率，自体髂骨块保证与近关节软骨下骨愈合，骨水泥能良好充填残余瘤腔、且具有良好的生物力学性能，以防发生关节软骨面塌陷。这些研究结果提示微波原位灭活术治疗恶性骨与软组织肿瘤具有很大优势，在今后的临床应用中令人期待。