目的： 临床研究表明，相同病理状态和临床分期的乳腺癌患者会有完全不同的预后。这一临床不确定性促使人们寻找更多与预后有关的指标。本研究旨在通过构建乳腺癌组织芯片，采用免疫组化方法，研究nm23、p53、ki-67、cyclinE在乳腺癌中的表达及其意义，筛选出有价值的指标，以指导临床治疗和估价预后。方法： 1.组织芯片的制作对照乳腺癌组织HE切片，选择富有肿瘤细胞且无出血坏死的区域，手工从供体蜡块中分别提取直径为2mm的组织芯，插入到受体蜡块中制作成1个组织芯片。另取13例作为对照，以验证免疫组化染色的效果。本组织芯片的可利用率为92.3﹪。从可用蜡块中随机抽取30例做普通切片免疫组化染色，用于验证组织芯片免疫组化表达的平行性和应用的可靠性。 2.免疫组织化学染色nm23、p53、Ki-67、cyclinE的检测采用免疫组化SP法，操作步骤严格按照试剂说明进行。普通切片亦按上述步骤完成免疫组化标记。 3.评定标准①nm23：胞浆着色。组织芯片按着色强度打分，普通切片根据阳性细胞率和阳性细胞着色强度分别记分，以上两项之和即为该例病变的nm23免疫组化评分。②p53、Ki-67、cyclinE阳性部位定位于细胞核。打分标准同上。 4.统计学分析应用SPSS10.0统计软件对所有数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 对照组显示免疫组化染色效果良好，阳性表达清晰。组织芯片与普通切片中nm23、p53、Ki-67和cyclinE的表达显著相关，差异经检验没有统计学意义(p＞0.05)，表明组织芯片与普通切片比较有很好的平行性和代表性。 nm23主要表达在癌细胞浆，间质细胞未见阳性着色，阳性率为65.63﹪。p53、Ki-67、cyclinE阳性表达主要见于胞核，呈清晰棕黄色，阳性率分别为40.63﹪、63.54﹪、55.21﹪。它们的表达与乳腺癌的病理特征显著相关(P＜0.05)。与癌复发及转移的关系经Log-rank检验P均＜0.01。由此可见乳腺癌组织中nm23、p53、ki-67、cyclinE的表达均与组织学分级、淋巴结转移、无病生存期有显著相关性(P＜0.05)。 结论： nm23蛋白与肿瘤的转移呈负相关，可作为乳腺癌患者的一种可靠的预后指标。p53突变的乳腺癌常表现为侵袭性强、转移率高和5年存活率下降，易产生对化疗药物耐受和对放疗不敏感，预后较差。Ki-67高表达的乳腺癌提示预后不良。CyclinE不仅是一个预测乳腺癌预后的有力标志物，还是一个识别内分泌治疗乳腺癌成败的标记。nm23、p53、ki-67和cyclinE的表达与乳腺癌的生物学行为有关，同时检测nm23、p53、ki-67和cyclinE可能对乳腺癌预后的判断及靶向治疗的选择提供更大的帮助。