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目的：探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病(CAD)患者左室重构的价值。方法：对30例正常人、65例冠心病患者进行超声心动图检查。A组为正常对照组30例,既往无任何心血管疾病史,体格检查、ECG及超声心动图均未见明显异常。冠心病组65例,冠状动脉造影结果提示冠状动脉分支狭窄≥50%。根据冠脉造影所示冠状动脉造影结果将冠心病组分为3个组,B组(n=19)为左旋支或／和右冠支病变组,C组(n=24)为单纯左前降支病变组,D组(n=22)为包含左前降支的病变的双支或多支病变组。分别应用二维超声心动图(2DE)双平面Simpson法和RT-3DE测量左室舒张末容积(LVEDV),收缩末容积(LVESV),左室射血分数(LVEF),左室心肌质量(LVM),计算左室重构指数(LVRI),比较两种方法各测量值在组间的差异、组内的差异,以及LVRI与LVEDV、LVEF的相关性。结果：1.RT-3DE和2DE两种方法测量的LVEDV、LVESV、LVM分别在A组、B组、C组、D组呈显著递增(P<0.05或P<0.01),而LVEF、LVRI呈显著递减(P<0.05或P<0.01)。2.在A组、B组内,RT-3DE和2DE两种方法所测得的LVEDV.LVESV、 LVEF、LVM、LVRI差异均无统计学意义(P>0.05),而在C组、D组内差异有统计学意义(P<0.05)。3.相关性分析表明：除D组内两种方法测量的LVRI无显著相关性(P>0.05)外,RT-3DE和2DE测量的LVRI在A组、B组、C组内呈显著相关性(P<0.01)。冠心病组同种方法测量的LVRI与LVEDV呈显著负相关性(P<0.01),与LVEF呈显著正相关性(P<0.01),但正常组内无显著相关性(P>0.05)。结论：RT-3DE测量的LVRI优于2DE,更能准确定量评价左心室重构,可作为临床评价冠心病患者左室重构的一种方法。