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目的:急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种病因引起的胰腺炎症状态,不同病因所致胰腺炎各有特点,而胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatic,ABP)和高甘油三酯血症性胰腺炎(hypertriglycerdemic pancreatitis,HTGP)是其中最常见的原因,本研究拟从不同方面多个角度比较其临床结局,为临床进一步认识胰腺炎提供依据。方法:对南昌大学第一附属医院2016年1月1日至2018年12月31日间符合研究标准的178例AP患者的临床资料进行回顾性分析,从性别、年龄、体质指数(BMI)等一般资料,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、红细胞比容(HCT)、尿素氮(BUN)、血清Ca2~+、D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等实验室指标,AP严重程度占比、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)反应发生率、器官功能衰竭发生率、局部并发症发生率、死亡率等疾病严重程度情况,住院费用、住院时间、重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)入住时间等医疗资源占有情况,随访1年复发率及胰腺局部并发症微创或外科干预率等不同方面多个角度应用统计学方法进行临床结局对比分析。结果:1.通过检索南昌大学第一附属医院病例收集系统、消化科胰腺组大数据库及经手工筛选2016年1月1日至2018年12月31日期间所有的3132例AP住院患者,排除2555例起病超过1天且未被确诊为ABP或HTGP者,剩余577例ABP或HTGP,排除77例年龄超过70岁或低于18岁者,剩余500例,排除152例合并妊娠或哺乳和3年内因AP复发反复住院者,剩余348例,进一步排除96例数据不全者,剩余252例,最后排除74例失访者,最终,有178例AP符合纳入标准,其中ABP组63例,HTGP组115例。2.ABP组男性占57.1%,HTGP组男性占64.3%,两组性别差异无统计学差异(P>0.05);ABP组平均年龄(54.68±11.69)岁,较HTGP组平均年龄(39.60±9.81)岁高,差异有统计学意义(P<0.001),HTGP组BMI值(26.04±3.99)kg/m~2较ABP组(24.20±2.26)kg/m~2高,差异有统计学意义(P<0.05)。3.ABP组血清ALT、AST、TBil、DBil水平较HTGP组高,HTGP组血清TG、TC水平较ABP组高,差异有统计学意义(P<0.001),HTGP组血清HCT、CRP水平较ABP组高,差异有统计学意义(P<0.001),HTGP组血清Ca2~+较ABP组低,差异有统计学意义(P<0.001),两组间血清BUN、D-二聚体、PCT水平差异无统计学意义(P>0.05);进一步比较不同严重程度HTGP患者血清中HCT、Ca2~+、CRP的水平,结果显示轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)、中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)三组间HCT差异无统计学意义(P>0.05),SAP组血清Ca2~+水平较前MAP及MSAP组低,差异有统计学意义(P<0.05),MSAP组血清Ca2~+水平与MAP差异无统计学意义(P>0.05),SAP及MSAP组CRP水平较MAP组高,差异有统计学意义(P<0.05),SAP组CRP水平与MSAP组差异无统计学意义(P>0.05)。4.ABP组中MAP占41.2%,MSAP占31.7%,SAP占27.0%,HTGP组MAP占30.4%,MSAP占51.3%,SAP占18.3%,两组AP严重程度之间差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较ABP和HTGP组AP严重程度之间的差别,结果提示HTGP组较ABP组更易发生MSAP,差异有统计学意义(P<0.05),两组在MAP和SAP的发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。HTGP组出现SIRS反应的占48.7%,ABP组出现SIRS反应的占25.4%,HTGP组较ABP组更易出现SIRS反应,差异有统计学意义(P<0.05);ABP组呼吸功能衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭、MODS、POF的发生率分别为38.1%、9.5%、4.8%、11.1%、17.5%,HTGP组呼吸衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭、MODS、POF的发生率分别为28.7%、3.5%、4.3%、4.3%、13.0%,两组呼吸衰竭、循环功能衰竭、肾功能衰竭、MODS、POF发生率差异无统计学意义(P>0.05);HTGP组胰腺局部并发症发生率为66.1%,ABP组胰腺局部并发症发生率为49.2%,HTGP组较ABP组更易合并胰腺局部并发症,差异有统计学意义(P<0.05),ABP组死亡率6.3%,HTGP组死亡率1.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。5.ABP组住院费用的中位数为28241元,四分位数间距为14230-46282元,HTGP组住院费用的中位数为16822元,四分位数间距为9116-32896元,差异有统计学意义(P<0.05);ABP组住院时间的中位数为8天,四分位数间距为6-14天,HTGP组住院时间的中位数为8天,四分位数间距为5-14天,差异无统计学意义(P>0.05);ABP组ICU入住天数的中位数为0天,四分位数间距为0-3天,HTGP组住院时间的中位数为0天,四分位数间距为0-4天,差异无统计学意义(P>0.05)。6.随访1年ABP组复发率为11.1%,HTGP组为21.7%,差异无统计学意义(P>0.05),随访1年ABP组胰腺局部并发症微创或外科干预率为4.7%,HTGP组为2.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HTGP更易发生于年轻、肥胖患者,HTGP血清HCT、CRP水平较ABP显著升高,血清Ca2~+水平较ABP低,HTGP更易向MSAP发展,更易出现SIRS反应及合并胰腺局部并发症,ABP组住院费用较HTGP组高,两者在器官功能衰竭发生率、死亡率、复发率、干预率及住院时间、入住ICU时间方面无明显差异。