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目的本研究旨在调查出国劳务人员对疟疾防控方面的相关知识、态度、行为及采取的预防措施和实践,了解出国劳务人员在非洲国家获得的医疗服务状况,从而为提高出国劳务人员对疟疾的防控认识、制定出国劳务人员对疟疾防控措施提供科学依据及对赴非劳务人员疟疾感染因素进行分析,找出影响因素。方法本研究选取北京城建集团、北京建工集团、北京建筑设计研究院、中信建设有限责任公司、中铁建工集团、江苏省江都建设有限公司、中国土木工程集团有限公司、以及中国机械建设集团派驻非洲的出国劳务人员,其中包括目前在非洲的劳务人员和已回国的人员共441人纳入本研究。通过援非医疗队工作人员及非洲当地项目管理人员帮助向出国劳务人员发放网络调查问卷进行问卷调查。问卷采用KABP问卷模式,自拟问卷。调查内容主要包括:人口学基本信息和务工环境状况、疟疾相关知识了解情况、出国劳务人员对疟疾的态度、发病后的行为及工作当地卫生可及性情况。本研究基于问卷星平台收集数据,并进行逻辑检查和一致性检验。通过R软件(版本3.6.1)进行统计分析,在统计学方法上,根据数据资料性质,分别采用算术平均数、标准差、中位数、四分位间距、构成比等进行统计描述;单因素分析选择χ2检验;多因素分析选择非条件二分类logistic回归分析,采用逐步回归法(Stepwise Regression)筛选自变量,并采用似然比卡方检验方法检验优化前后的logistic回归模型整体是否有差异。逐步回归法筛选变量时进入标准与剔除标准均设置为0.05。统计学检验均使用双侧检验,为将更多可能的影响因素纳入回归模型进行分析,故将单因素分析的检验水准α设置为0.10。结果1 基本情况特征:本次共有441名赴非劳务人员完成调查,有效问卷399份,分布在非洲26个国家,以塞拉利昂(31.33%,125/399)、坦桑尼亚(15.79%,63/399)等国家为主。以男性为主(85.21%,340/399);年龄最小21岁,最大63岁,中位年龄为33岁(IQR:29～43岁);学历分布中,以大学本科居多(44.11%,176/399);约一半以上的务工人员的英语水平能够达到简单交流的程度(56.14%,224/399);技术职称以初级职称(34.59%,138/399)和中级职称(34.34%,137/399)为主。2 疟疾防控知识知晓情况:参与本次调查的研究对象对疟疾相关防控知识的总知晓率为73.58%。最低分为3分,最高分为10分,平均得分为7.358(±1.369)分。对于“疟疾是一种危险的热带病具有传染性,会出现严重的症状,甚至导致死亡”(知晓率=71.68%,286/399)、“疟疾可以预防”(知晓率=88.97%,355/399)、“疟疾可以治愈”(知晓率=94.49%,377/399)、“疟疾通过蚊虫叮咬传播”(知晓率=99.50%,397/399)等题目的知晓率较高;而对于“预防疟疾的措施:在药浸蚊帐内睡眠、用杀虫剂对住家内部实施喷洒”(知晓率=58.65%,234/399)和“孕妇与幼儿等人群面临的疟疾风险较大”(知晓率=56.64%,226/399)等题目的知晓率较低。3 疟疾防控相关态度:研究对象对疟疾的防控态度基本较好。有98.50%(393/399)的人认为“有必要了解工作地区疟疾流行情况”,仅有1.50%(6/399)的人认为没必要;有93.23%(372/399)的人认为“在患疟疾后应该及时确诊并规范治疗”;有96.24%(384/399)的人表示会“积极主动的学习疟疾相关知识”,仅有3.76%(15/399)的人表示不会主动学习;不会主动学习疟疾相关知识的人群中,主要原因包括:内容太专业不易理解(53.33%,8/15)、没时间(46.67%,7/15)。4 疟疾防控相关行为:在疟疾防控行为的调查结果中,87.47%(349/399)的人会在“出国前主动查阅或向同事等了解工作地区疟疾流行情况”;54.39%(217/399)的人在“此次出国工作时自行携带疟疾防治药物”;74.94%(299/399)的人表示“其所在的劳务公司为员工配备了疟疾防治药物”;25.56%(102/399)的人表示“在外工作期间,会服用疟疾预防性药物”;70.18%(280/399)的人表示“在出现疟疾症状时会服用疟疾治疗性药物”;82.96%(331/399)的人“在此次出国工作时使用驱蚊药”;77.94%(311/399)的人“每晚都使用蚊帐”。5 医疗服务利用与需求:在医疗服务利用与需求调查中,本次赴非务工,公司团队配有医务人员的占比27.32%(109/399);在就医途径调查中,“去我国援外医疗队医疗点就医”成为了最受赴非劳务人员倾向的选项(75.69%,302/399);14.04%(56/399)的被调查者表示自己所居住的地方没有可以治疗疟疾的医疗机构;能够在半个小时内到达住所附近最近的医疗机构的人群仅占30.83%(123/399);20.80%(83/399)的被调查者表示在其去当地卫生服务机构时,并不总能得到所需医疗服务,而其中最主要的原因包括“缺乏实验室检测”(54.22%,45/83)。在对所在国的就医方式满意度打分中,最低分0分,最高分5分,平均打分 2.985(±1.295)分。6 疟疾感染现况及影响因素:对本次出国期间感染疟疾的状况调查发现,17.29%(69/399)的被调查者表示在本次出国期间被确诊感染过疟疾。多因素分析结果显示,在控制其他变量之后,学历在硕士研究生及以上[OR=0.048(95%CI:0.003～0.249)]是赴非劳务人员感染疟疾的保护性因素;所在国家的疟疾严重[OR=2.477(95%CI:1.176～5.672)]、近1个月蚊虫叮咬频率在每周1-2次[OR=2.791(95%CI:1.116～8.044)]和每天都被叮咬[OR=2.829(95%CI:1.082～8.414)]、认为没有必要了解当地疟疾流行程度[OR=11.532(95%CI:1.731～110.384)]、认为若同事得疟疾后可以继续接触[OR=7.184(95%CI:2.885～22.636)]等因素是赴非劳务人员感染疟疾的危险因素。结论1 本研究显示,我国赴非劳务人员疟疾防控知识水平较低,主要涉及疟疾防控措施和对高危人群的重点保护等。但对疟疾防控的态度和行为较为积极。2 本研究中,我国赴非劳务人员对当地医疗服务满意度水平一般,就医的便利性不足,医疗服务的获取存在一定困难。3 本研究发现,我国赴非劳务人员疟疾感染率较高,影响疟疾感染的相关因素包括:自身受教育程度、所在国家疟疾流行程度、蚊虫叮咬频率和疟疾防控态度。4 建议对低学历、务工地点疟疾流行程度高的赴非劳务人员加强疟疾防控的知识宣传教育,提高疟疾预防措施的认知,积极改善赴非劳务人员疟疾防控态度。