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目的：TWA可以预测心肌梗死心律失常的发生，但其机制没有统一的认识。本实验通过给予雷诺嗪、兰尼碱、维拉帕米，进一步探讨急性心肌缺血时TWA的机制，并为临床预防和治疗急性心肌缺血心律失常提供依据。方法：50只日本大耳白兔随机分为正常组、缺血组、雷诺嗪组、兰尼碱组、维拉帕米组，并制备左心室楔形心肌块。雷诺嗪为晚钠通道抑制剂，兰尼碱为RyR2受体阻滞剂，维拉帕米为钙通道阻滞剂。采用玻璃微电极，同步记录心肌内、外膜跨膜动作电位、跨壁的心电图及其心肌收缩力。观察雷诺嗪、兰尼碱及维拉帕米对TWA及心律失常的影响。正常组给予持续台氏液灌注，缺血组在给予灌注台氏液稳定1小时后，停止灌注台氏液20分钟，然后诱发TWA的发生，雷诺嗪组、兰尼碱组及维拉帕米组在灌注台氏液稳定1小时后分别给予含有雷诺嗪、兰尼碱、维拉帕米的台氏液预灌注，然后停止灌注含有雷诺嗪、兰尼碱、维拉帕米的台氏液20分钟，分别诱发TWA的发生。兔的左心室楔形心肌块在基础状态下给予1000ms步长持续刺激，停止灌注台氏液或含有上述药物的台氏液20分钟后给予200ms的步长刺激诱发TWA并观察心律失常的发生。结果：与正常组比较，缺血组TWA及心律失常的发生明显增加。正常组无TWA及心律失常的发生；与正常组比较，缺血组中10/10的产生TWA，5/10的产生心律失常。与缺血组相比，维拉帕米组中TWA及心律失常的发生明显减低，在维拉帕米组中无TWA及心律失常的发生。与缺血组相比，雷诺嗪组中TWA及心律失常的发生明显增加，在雷诺嗪组中10/10的发生TWA，10/10的发生心律失常。兰尼碱组与缺血组相比，TWA及心律失常的发生无明显差异，在兰尼碱组中8/10发生TWA，4/10的发生心律失常。结论：钙通道阻滞剂维拉帕米可以抑制TWA及心律失常的发生，这说明钙离子紊乱是急性心肌缺血TWA发生的重要机制。