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第一部分:胰腺癌患者免疫功能的改变及其对预后的影响目的:研究胰腺癌患者免疫功能的改变,探讨其与胰腺癌临床病理因素及预后的关系。方法:通过收集2006年11月-2014年1月苏州大学附属第一医院诊断为胰腺癌的40例标本,采用免疫组化法检测CD3、CD4、CD8、CD56阳性细胞浸润密度以及IL-17、IFN-γ、4-1BBL的表达。结果:CD3、CD8、CD56阳性细胞浸润密度和IFN-γ、IL-17、4-1BBL的表达与胰腺癌的分化、分期有关(P<0.05),与患者的年龄、性别、肿瘤部位等无关(P>0.05),CD3、CD8、CD56阳性浸润密度增高和IFN-γ、4-1BBL的强阳性表达者生存时间更长(P<0.05),而IL-17强阳性表达者生存时间更短(P<0.05)。结论:胰腺癌患者肿瘤浸润淋巴细胞、细胞因子及共刺激分子的变化与肿瘤的浸润转移和预后密切相关,其可能作为判断胰腺癌预后的标志物。第二部分:胰腺癌发生和发展过程中免疫功能的变化目的:研究肿瘤浸润T细胞,IFN-γ、IL-17及4-1BBL在慢性胰腺炎和胰腺癌组织中的变化,探讨胰腺癌发生和发展过程中免疫功能的变化。方法:收集苏州大学附属第一医院40例胰腺癌标本,其中包括22例I、II期,18例III、IV期,以及20例慢性胰腺炎标本,利用免疫组化分析CD3、CD4、CD8和CD56阳性细胞浸润密度和IFN-γ、IL-17、4-1BBL在胰腺组织中的表达,利用定量RT-PCR方法检测组织中CD3、CD4、CD8、CD56、IFN-γ、IL-17和4-1BBL m RNA的表达水平。结果:CD3、CD8、CD56阳性细胞浸润密度和IFN-γ的表达在I、II期和III、IV期胰腺癌组均低于慢性胰腺炎组(P<0.05),III、IV期的阳性细胞浸润密度和表达低于I、II期(P<0.05);IL-17的表达在I、II期和III、IV期胰腺癌组均高于慢性胰腺炎组(P<0.05),III、IV期的表达高于I、II期(P<0.05)。免疫组化中4-1BBL的表达在I、II期和III、IV期胰腺癌组均低于慢性胰腺炎组(P<0.05),III、IV期的表达低于I、II期(P<0.05)。CD3、CD4、CD8、CD56、IFN-γ和IL-17的定量RT-PCR结果同免疫组化基本一致,而定量RT-PCR结果显示4-1BBL的表达在三组中无明显差异(P>0.05)。结论:细胞免疫的的缺陷、T细胞极化状态的破坏和共刺激分子的下调与胰腺癌的发生发展密切相关。