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目的:探讨胰岛细胞瘤的术前定性诊断、定位诊断方法,分析胰岛细胞瘤手术方式的选择。方法:对2000年3月--2011年4月广西医科大学第一附属医院收治的31例胰岛细胞瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:全组共31例,均经病理证实,其中25例为胰岛素瘤,其余6例为无功能性胰岛细胞瘤。本组男女之比约为1:1.8,平均发病年龄42.8岁,平均病程34.9个月。25例胰岛素瘤均有典型的Whipple三联症,其他症状还有头晕、乏力、昏迷、抽搐、视物模糊等;6例无功能性胰岛细胞瘤仅表现为腹部包块、腹痛、腹泻等。胰岛素瘤组术前B超、CT、MRI及EUS检查定位的阳性率及准确率分别为18.2%、43.5%、37.5%、72.7%及9.1%、43.5%、25.0%、63.4%;无功能组术前B超、CT检查定位的阳性率及准确率分别为100%、100%及75.0%、83.3%。31例患者均行手术治疗。胰岛素瘤组:术中探查发现23例为单发,肿瘤分布为胰头8例、胰体9例、胰尾6例;2例为多发,1例于胰头部发现2个病灶,1例于胰体尾部发现5个病灶。术中B超探查6例。良性23例,其中20例行肿瘤摘除或部分胰腺切除术,2例行胰体尾肿瘤切除+脾切除术,1例行腹腔镜胰腺肿瘤摘除术;恶性2例,1例行胰十二指肠切除+肝转移灶切除术,1例行胰体尾切除+脾切除术。无功能组:良性肿瘤分布为胰头2例,腹后腔1例。1例行胰十二指肠切除术,1例行胰头肿瘤切除术,1例行腹后腔肿瘤切除术。恶性肿瘤3例,位于胰头1例,胰体尾2例。1例行腹腔镜胰体尾切除+脾切除术,1例行胰腺次全切除+脾切除术,1例行胰十二指肠切除术。胰岛素瘤组术前监测血糖均值2.01±0.60mmol/L,肿瘤切除20～30分钟后检测血糖均值为6.06±2.03mmol/L,两者之间有统计学差异(t=10.28, P<0.0001)。手术过程均顺利,术中及术后无手术相关的死亡。术后并发症主要有胰瘘(5/31)、切口延迟愈合(3/31、胸腔积液(2/31)、腹腔感染(2/31)、坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿(1/31)、腹腔出血(1/31)等,除坏死性胰腺炎及胰腺假性囊肿行二次手术治愈外,其他均经保守治疗治愈出院。结论:典型的临床表现及血清激素检测是胰岛细胞瘤定性诊断的标准。B超及CT可以作为常规的术前定位检查,术中触诊及IOUS可以作为术前定位不明确时的选择。术中血糖检测作为一种简便快速的方法,能够判断肿瘤是否完全切除。外科手术是治疗胰岛细胞瘤的首选,手术方式应根据肿瘤大小、部位、性质决定。