论文部分内容阅读
【摘要】退行性骨关节炎是一种慢性关节疾患，其主要特征是关节软骨和骨质的退行性改变及骨质增生。据文献报道，在70岁以上的老年人群中，约有60%的男性，70%的女性显示膝关节骨侵蚀，因此做好退行性骨关节炎的防治是十分重要的。文章主要探索退行性骨关节炎的西医疗法。
【关键词】退行性骨关节炎;老年
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0016―01
1 退行性骨关节炎基本症状
退行性关节炎也被称为肥大性关节炎，是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。此病多见于老年人，所以也被称作老年性关节炎。一般来说，引起退行性关节炎的主要原因就是老年性退化。人进入到中老年后，身体的各组织器官也会发生退行性变化，尤其是骨和关节组织出现退行性变化，多数易发生于承重的关节和多活动的关节上。此外，如果过度的负重或者是过度的使用某些关节，那么将促进退行性变化的发生。
通过临床研究已经证实，骨关节炎的发生率在59-69岁之间占29%，而在75岁或以上的占70%。随着我国老龄化进程的加快，老年人中骨关节炎患者的人数将急剧增加。在临床上，可以将骨关节炎分为原发性和继发性两类。目前，所有的检查方法都查不出原发性骨关节炎的发病病因，骨关节炎就属于这一类;继发性骨关节炎是指在其它各种病因疾病的基础上，诱发出的病变，包括创伤、类风湿关节炎、神经及内分泌疾病等。
2 退行性骨关节炎治疗
无特效药物可以中止本病的进展，采取综合性的治疗措施可减轻疼痛，更好的保护关节功能。在治疗过程中，要先让患者对本病有个全面的认识，知道要怎样保护关节，尽量避免进行对关节的过度施压的活动;纠正不正姿势;适当的锻炼以延缓关节的退行性变化。治疗时，要根据病情的轻重及受累关节的部位来选择正确的治疗方法。
2.1 物理疗法
对于多数患者来说，采取热疗可以起到有效缓解症状作用，蜡疗可用于四肢，透热疗法可用于深部病变如脊柱和肩部，热疗后再作轻度按摩可以减轻肌肉痉挛。牵引疗法：为颈椎病神经根型患者作颈椎牵引，其效果比较好，既可以松弛肌肉，也可以缓解疼痛，也防止了神经根及相邻的组织形成粘连，但是必须要选择恰当的牵引方法和疗程，并在医生的指导下进行。
2.2 药物治疗
一般常用非甾体类抗炎药，此类药可以减轻疼痛，但是会出现胃肠反应、呕吐、恶心，会引起溃疡病出血和糜烂性胃炎。为了减轻反应可以在就餐时服药或加服抗酸药物，有活动性溃疡病患者禁用此类药物。
2.2.1 阿司匹林
用中等剂量0.6g，3～4次/d，常可使症状缓解。例如：听力减退、出现耳鸣提示药物使用过量，这时就要减量或停止用药。使用此药有干扰血小板产生血栓素a2（txa2）防止血小板凝聚的作用，对有出血倾向的患者禁用。
2.2.2 布洛芬
剂量为0.2～0.4g，3次/d，此药所产生的胃肠反应比阿司匹林小，皮疹、白细胞减少、视力障碍等症状偶有出现。此药产生的副作用一般与剂量有直接关系。
2.2.3 吲哚美辛（消炎痛）
这类药物对急性发作较慢性疼痛更为有效，剂量为25～50mg，2～4次/d，服用后会有胃肠道反应，同时还伴有头晕、头疼、水肿及白细胞减少等。
2.2.4 在关节腔内注射
以醋酸氢化可的松1ml加利多卡因或0.5%～1%普鲁卡因3ml注入关节内，每周可注射一次，4次为一个疗程，可以对症状起到缓解的作用。
2.3 外科手术
手术治疗主要是针对顽固性疼痛，不稳定的关节或明显丧失活动力者，髋关节和膝关节病变均可做关节置换术。
3 康复治疗
患有退行性骨关节炎的老年人，一方面要受疼痛的困扰，惟恐手的功能出现障碍，整天忧心忡忡，更为严重的还会影响正常生活。另一方面，有的患者认为症状轻微，经过治疗便可以完全恢复，因而对医疗效果也有着过高的希望。病人就医时，医生必须要认真倾听病人的意见和要求，并向患者介绍本病的一般发展，消除患者的顾虑，同时也要帮助患者恢复一定的关节功能。
4 退行性骨关节炎的自我诊断
患者在早期可以通过以下症状做简单的自我判断：
4.1 有的人在揉捏骨节时听到脆响就判断自己是骨节出了一些问题，怀疑得了关节炎。而事实并非如此，患有骨性关节炎的病人，其骨节发出的声音是琐碎的。
4.2 关节感觉酸、疼，或者有时有肿胀感，遇到阴雨天或过度劳累就会加重肿胀感，如果这种症状比较明显或持续得不到缓解，就要及时去医院就诊，以上这些都是退行性骨性关节炎的早期症状。
此外，还要注意不能将骨性关节炎及类风湿性关节炎相混淆，要会区分。先分析骨性关节炎：多发生于50岁以上的人群，大约有10%的患者症状比较明显，一般发展缓慢，可以持续数年，关节及两侧可同时发生，出现关节发红、发热、肿胀的情况。但是持续的时间不长，一般少于20分钟
[1]宛秀华，张志强，张立新.康复护理学[M].上海：上海科学技术出版社2010.
[2]卓大宏.中国康复医学[M]北京：华夏出版社，2004.
[3]白妖宏，碧霞.骨科手术康复指南[M].上海：上海科学技术出版社，2010.
[4]黄东峰.临床康复医学[M].汕头：汕头大学出版社，2004.
【关键词】退行性骨关节炎;老年
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0016―01
1 退行性骨关节炎基本症状
退行性关节炎也被称为肥大性关节炎，是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。此病多见于老年人，所以也被称作老年性关节炎。一般来说，引起退行性关节炎的主要原因就是老年性退化。人进入到中老年后，身体的各组织器官也会发生退行性变化，尤其是骨和关节组织出现退行性变化，多数易发生于承重的关节和多活动的关节上。此外，如果过度的负重或者是过度的使用某些关节，那么将促进退行性变化的发生。
通过临床研究已经证实，骨关节炎的发生率在59-69岁之间占29%，而在75岁或以上的占70%。随着我国老龄化进程的加快，老年人中骨关节炎患者的人数将急剧增加。在临床上，可以将骨关节炎分为原发性和继发性两类。目前，所有的检查方法都查不出原发性骨关节炎的发病病因，骨关节炎就属于这一类;继发性骨关节炎是指在其它各种病因疾病的基础上，诱发出的病变，包括创伤、类风湿关节炎、神经及内分泌疾病等。
2 退行性骨关节炎治疗
无特效药物可以中止本病的进展，采取综合性的治疗措施可减轻疼痛，更好的保护关节功能。在治疗过程中，要先让患者对本病有个全面的认识，知道要怎样保护关节，尽量避免进行对关节的过度施压的活动;纠正不正姿势;适当的锻炼以延缓关节的退行性变化。治疗时，要根据病情的轻重及受累关节的部位来选择正确的治疗方法。
2.1 物理疗法
对于多数患者来说，采取热疗可以起到有效缓解症状作用，蜡疗可用于四肢，透热疗法可用于深部病变如脊柱和肩部，热疗后再作轻度按摩可以减轻肌肉痉挛。牵引疗法：为颈椎病神经根型患者作颈椎牵引，其效果比较好，既可以松弛肌肉，也可以缓解疼痛，也防止了神经根及相邻的组织形成粘连，但是必须要选择恰当的牵引方法和疗程，并在医生的指导下进行。
2.2 药物治疗
一般常用非甾体类抗炎药，此类药可以减轻疼痛，但是会出现胃肠反应、呕吐、恶心，会引起溃疡病出血和糜烂性胃炎。为了减轻反应可以在就餐时服药或加服抗酸药物，有活动性溃疡病患者禁用此类药物。
2.2.1 阿司匹林
用中等剂量0.6g，3～4次/d，常可使症状缓解。例如：听力减退、出现耳鸣提示药物使用过量，这时就要减量或停止用药。使用此药有干扰血小板产生血栓素a2（txa2）防止血小板凝聚的作用，对有出血倾向的患者禁用。
2.2.2 布洛芬
剂量为0.2～0.4g，3次/d，此药所产生的胃肠反应比阿司匹林小，皮疹、白细胞减少、视力障碍等症状偶有出现。此药产生的副作用一般与剂量有直接关系。
2.2.3 吲哚美辛（消炎痛）
这类药物对急性发作较慢性疼痛更为有效，剂量为25～50mg，2～4次/d，服用后会有胃肠道反应，同时还伴有头晕、头疼、水肿及白细胞减少等。
2.2.4 在关节腔内注射
以醋酸氢化可的松1ml加利多卡因或0.5%～1%普鲁卡因3ml注入关节内，每周可注射一次，4次为一个疗程，可以对症状起到缓解的作用。
2.3 外科手术
手术治疗主要是针对顽固性疼痛，不稳定的关节或明显丧失活动力者，髋关节和膝关节病变均可做关节置换术。
3 康复治疗
患有退行性骨关节炎的老年人，一方面要受疼痛的困扰，惟恐手的功能出现障碍，整天忧心忡忡，更为严重的还会影响正常生活。另一方面，有的患者认为症状轻微，经过治疗便可以完全恢复，因而对医疗效果也有着过高的希望。病人就医时，医生必须要认真倾听病人的意见和要求，并向患者介绍本病的一般发展，消除患者的顾虑，同时也要帮助患者恢复一定的关节功能。
4 退行性骨关节炎的自我诊断
患者在早期可以通过以下症状做简单的自我判断：
4.1 有的人在揉捏骨节时听到脆响就判断自己是骨节出了一些问题，怀疑得了关节炎。而事实并非如此，患有骨性关节炎的病人，其骨节发出的声音是琐碎的。
4.2 关节感觉酸、疼，或者有时有肿胀感，遇到阴雨天或过度劳累就会加重肿胀感，如果这种症状比较明显或持续得不到缓解，就要及时去医院就诊，以上这些都是退行性骨性关节炎的早期症状。
此外，还要注意不能将骨性关节炎及类风湿性关节炎相混淆，要会区分。先分析骨性关节炎：多发生于50岁以上的人群，大约有10%的患者症状比较明显，一般发展缓慢，可以持续数年，关节及两侧可同时发生，出现关节发红、发热、肿胀的情况。但是持续的时间不长，一般少于20分钟
[1]宛秀华，张志强，张立新.康复护理学[M].上海：上海科学技术出版社2010.
[2]卓大宏.中国康复医学[M]北京：华夏出版社，2004.
[3]白妖宏，碧霞.骨科手术康复指南[M].上海：上海科学技术出版社，2010.
[4]黄东峰.临床康复医学[M].汕头：汕头大学出版社，2004.