注意中药对肝脏的损害　　邓大勇
　　
　　肝脏，是人体的主要解毒器官。因此，毒物(包括使用不当的药物)侵犯人体时，肝脏首当其冲。若这种侵犯力超过肝脏的解毒力，肝脏则发生病理改变，临床上，人们大多重视肝病的药物治疗，而容易忽视乱吃药物造成的药源性肝损害，其实，不但西药药源性肝损害应当得到临床专家和群众的重视，中药所致的肝损害也应引起足够重视。了解和掌握有关这方面的知识，对于保护肝脏和身体的健康都十分必要。那么，哪些中药容易造成肝脏功能损害呢?
　　一、可引起人体出现黄疸的中药，如大黄、四季青注射液等。临床观察发现，长期服用大黄可引起胆红素代谢障碍，四季青液静脉滴注2～4天即可出现黄疸，并常伴有谷草转氨酶明显的增高。
　　二、长期服用桑寄生、姜半夏、蒲黄等，可出现肝区不适，部份患者出现肝区疼痛、肝功能检查部份异常。大量服用或注射天花粉及制剂可致肝、肾功能异常，个别病人还可出现肝脾肿大。
　　三、民间常用于驱蛔的川楝子及皮，服用过量可致肝肿大及谷一草转氨酶增高以及肝区叩击痛。国内尚有报道，超量长期服用黄药子煎剂、复方黄药子糖浆、雷公藤、蓖麻子等中药而致中毒性肝炎，其中还有死亡病例。
　　四、有些中药还可诱发肝肿瘤，如动物实验证明，千里光(含千里光碱)、蜂头菜(含蜂头菜碱)、土荆芥、石菖蒲、桂皮、花椒、八角等植物所含的黄樟醚，紫花茄、青木香、朱砂莲、淮通、硝石等所含的N－硝基类化合物等，均可诱发肝癌。故使用时宜严格用药，切勿滥用。
　　总之，任何药物在治疗中都可能产生毒副作用，如果我们使用时不注重炮制、制剂方法、给药途径、剂型、剂量等，都会给人体带来不同程度的伤害。那么，我们如何才能避免或减少中药所致的药源性肝病呢?
　　首先，肝脏有病时要注意合理使用保肝药及其他药物，尤其是肝病患者出现其他疾病时要注意药物的选择。即或是肝脏功能正常，也应合理用药。
　　其次，要注意对症用药。有的人患病后治疗心切，偏信民间流传的单方验方，不请中医师辨证施治，自行服用大量不对症的中药。这样持久大量用药是造成中药药源性肝病的常见原因，亦有一些病员服某副中药后病症减轻，就不再去复诊，即继续长期按原处方服用，这也是造成中药药源性肝损害的一个原因。所以，服用中药时必须辨证施治，对症用药和适时停药，切忌自作主张盲目用药。
　　中药制作方法与其毒性大小有密切关系，因此，中药配方一定要在正规中药房进行，以期减少中药使用过程中的副作用。凡所用中药有可能引起肝脏毒性反应者，应注意观察有无黄疸出现，病人精神、食欲状态如何，并要定期检查肝功能，以便适时停药。
　　
　　谨防老人药物性腹泻　　胡嘉彦
　　
　　人到老年，由于全身各脏器均处于相对老化的状态，容易患病。患病后服药也相对较多，这样就有可能发生药物性腹泻。
　　引起老人药物性腹泻的常见药物有：①抗生素类，尤其是克林霉素和氨苄青霉素，②心血管系统药物，如甲基多巴、洋地黄、奎尼丁、心得安等；③胃肠道药物，如泻药、抗酸药、消胆胺、鹅去氧胆酸等；④中枢神经系统药物，左旋多巴、安宁以及抗乙酰胆碱类和锂制剂，⑤其他，降糖片、氟脲嘧啶、氨甲喋呤等。
　　药物为什么能引起腹泻呢?其机理包括3个方面：①正常生理性过程被破坏，导致分泌性和高渗性腹泻；②胃肠道免疫或非免疫机能受到药物干扰；③肠粘膜损伤。同一病人的腹泻可涉及多种机理。
　　老人在发生腹泻时，要考虑到药物性腹泻的可能，医生在诊治时必需询问患者近期内的全部用药情况，患者也应主动向医生提供自己的病史和服药种类，以防止不必要的治疗和检查。